室性期前收缩护理常规PPT.pptx

室性期前收缩护理常规

目录

contents

概述

护理评估

护理问题

护理措施

健康教育与心理支持

出院计划和随访管理

01

概述

室性期前收缩（VentricularPrematureBeats，VPB）简称室早，是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏。

定义

室早的发生机制包括自律性异常、触发活动和折返激动。可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作。

发病机制

临床表现

患者可感到心悸不适，室早频发或呈二联律、三联律者可导致心排出量减少，引起乏力、头晕等症状。原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

分型

根据室早的形态可分为单形性室早和多形性室早；根据室早的数量可分为偶发室早和频发室早；根据室早出现的规律可分为孤立性室早、成对室早和室性心动过速等。

主要通过心电图检查进行诊断，包括常规心电图、动态心电图等。对于难以诊断的病例，可采用心内电生理检查进行确诊。

诊断方法

室早的心电图特征为提前发生的QRS波，时限超过0.12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。室早与其前面的窦性搏动之间期（称为配对间期）恒定。室早很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放节律未受干扰，室早后出现完全性代偿间歇，即包含室早在内的两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。

诊断标准

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护理评估

询问患者有无心脏病、高血压、糖尿病等病史，以及家族遗传史等相关信息。

对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、呼吸等指标，观察有无心脏杂音、肺部啰音等异常体征。

详细询问患者有无心悸、胸闷、乏力等症状，了解症状发作的频率、持续时间及缓解方式。

了解患者的心理状态，评估有无焦虑、抑郁等情绪问题，以及对疾病的认知程度。

询问患者的社会支持情况，包括家庭关系、工作状况、经济来源等，以评估其对疾病的影响。

了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、睡眠等，以指导患者改善不良生活方式。

根据医嘱进行心电图检查，观察室性期前收缩的形态、频率及持续时间等指标。

根据需要进行超声心动图、心脏MRI等相关检查，以评估心脏结构和功能。

进行血常规、尿常规、生化等实验室检查，以了解患者的全身状况及有无合并其他疾病。

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护理问题

患者出现室性期前收缩时，护士应立即进行心电图检查，评估患者的心律、心率及症状。

立即评估

急救措施

药物治疗

对于严重的心律失常，如多形性室性心动过速、心室颤动等，应立即采取电复律或除颤等急救措施。

根据医嘱，给予患者抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以缓解症状。

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指导患者改善生活方式，如保持情绪稳定、避免过度劳累、戒烟限酒等。

生活方式干预

安排患者定期随访，监测心电图变化，评估病情进展。

定期随访

根据医嘱，给予患者长期抗心律失常药物治疗，以减少室性期前收缩的发作。

药物治疗

预防心力衰竭

积极治疗室性期前收缩，避免病情恶化导致心力衰竭。对于已经发生心力衰竭的患者，应采取相应的治疗措施。

预防栓塞

对于伴有心房颤动的患者，应给予抗凝治疗以预防栓塞事件的发生。

处理心律失常相关并发症

如出现晕厥、猝死等严重并发症，应立即进行急救处理，包括电复律、心肺复苏等。

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护理措施

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保持环境安静、舒适，避免刺激和噪音，减轻患者焦虑情绪。

监测患者生命体征，包括心率、心律、血压等，及时发现异常情况。

指导患者保持合理饮食，避免刺激性食物和饮料，如咖啡、浓茶等。

协助患者进行适当的运动锻炼，提高身体免疫力，促进康复。

03

遵医嘱给予抗心律失常药物，注意观察药物疗效及副作用。

指导患者按时按量服药，不可自行增减剂量或停药。

对于需要长期服药的患者，应定期监测肝肾功能及电解质等指标。

在用药过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

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协助患者进行心理治疗，如放松训练、认知行为疗法等，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

对于需要手术治疗的患者，应做好术前准备和术后护理工作，促进患者康复。

指导患者进行生活方式的调整，如戒烟、限酒、保持规律作息等。

鼓励患者参加康复锻炼和社交活动，提高生活质量和社会适应能力。

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健康教育与心理支持

向患者和家属详细解释室性期前收缩的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等相关知识。

强调规律作息、合理饮食、避免诱因等自我管理的重要性。

提供相关的学习资料和宣传册，帮助患者和家属更好地理解和应对疾病。

评估患者的情绪状态，针对焦虑、抑郁等负性情绪进行心理疏导和干预。

指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张和焦虑情绪。

鼓励患者参加兴趣爱好、社交活动等，以转移注意力