社区获得性肺炎.ppt

无效（72h后）或一度有效复又恶化药物未覆盖致病菌或细菌耐药特殊病原体感染并发症或存在影响疗效的宿主因素非感染性肺病误诊肺炎搜寻原因、精心诊断、审慎决策、密切观察第30页,共44页，2024年2月25日，星期天预防预防戒烟、避免酗酒接种疫苗多价肺炎链球疫苗，系多种血清型中提取的多糖荚膜抗原，可有效预防肺炎链球菌的感染。提倡接种人群包括：体弱的儿童与成年人、60岁以上老年人、反复发作的呼吸道感染者（包括鼻窦炎、中耳炎）存在心肝肺肾等基础疾病的，糖尿病，癌症患者、免疫功能低下者，长期居住在养老院或者其他护理机构的等。第31页,共44页，2024年2月25日，星期天流感疫苗的接种，可以保护易感人群，避免流感所致并发症-肺炎的发生其接种范围应比多价肺炎链球菌疫苗广泛应接种人群包括：医疗机构特别是临床一线工作人员、慢性病患者，体弱多病者，60岁以上老年人、幼儿园及学龄儿童、托儿机构工作人员、养老院及老年护理中心、司乘人员及旅游人员等注意气候变化。避热保暖：尤其在农村、夏季外出雨淋时常发生。应尽量避免。第32页,共44页，2024年2月25日，星期天谢谢

.第33页,共44页，2024年2月25日，星期天习题1.做痰培养时，镜检筛选合格痰标本的标准是，磷状上皮细胞数与多核白细胞数比值小于A.1:4B.1:3.5C.1:2.5D.1:52.判断社区获得性肺炎病情加重的因素有A.有基础疾病B.体征出现异常C.实验室检查异常D.以上都是第34页,共44页，2024年2月25日，星期天3.判断社区获得性肺炎病情重的因素有A.呼吸、脉搏、血压等异常B.意识的改变C.体温过高或过低D.以上都是4.关于社区获得性肺炎的治疗下列哪项是错误的A.能院外治疗的不必收入院B.坚持静脉给药，不用口服药治疗C.坚持静脉给药，不用口服药治疗D.针对病原体选用敏感抗生素第35页,共44页，2024年2月25日，星期天5.易患肠杆菌肺炎的是A.心脏病患者B.养老院的老人C.最近应用抗菌药D.以上都是6.对于查不到病原体的社区获得性肺炎老年人，初始经验性治疗多选用A.第二代头孢菌素B.大环内酯类、青霉素类C.第一代头孢菌素D.强力霉素第36页,共44页，2024年2月25日，星期天7.对社区获得性肺炎诊断有意义的痰液检测结果是A.痰培养为多种病原菌少量生长B.3天内多次培养得到相同细菌C.少量草绿色链球菌D.少量类白喉杆菌8.社区获得性肺炎最常见的病原体A.呼吸道病毒B.肺炎链球菌C.军团菌D.嗜血杆菌第37页,共44页，2024年2月25日，星期天9.对于查不到病原体的社区获得性肺炎青壮年无基础疾病的病人，初始经验性治疗多选用A.大环内酯类、青霉素类B.第二代头孢菌素C.新喹诺酮类D.内酰胺类10.下列有确诊价值的痰液检测结果是A.防污染毛刷样本病原菌≥103/ml第2/6页B.支气管灌洗液标本病原菌≥102/mlC.痰培养优势菌生长≥+++D.3天内多次培养得到相同细菌第38页,共44页，2024年2月25日，星期天11.对社区获得性肺炎诊断有确诊价值的检测结果A.呼吸道标本培养到支原体或血清抗体滴度呈4倍增高B.血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上增高C.血清嗜肺军团菌直接荧光抗体阳性且抗体滴度4倍升高D.以上都可以12.下列易患绿脓杆菌肺炎的是A.青壮年B.支气管扩张患者C.心脏病患者D.养老院的老年人第39页,共44页，2024年2月25日，星期天13.易患绿脓杆菌肺炎的危险因素可能第3/6页A.营养不良B.应用广谱抗菌药7天以上C.长期或大量用激素治疗D.以上都是14.重度社区获得性肺炎住院病人最常见的致病菌A.肺炎球菌B.军团菌C.流感嗜血杆菌D.革兰氏阴性杆菌第40页,共44页，2024年2月25日，星期天15.容易感染耐药肺炎球菌的有A.65岁以上B.酗酒C.患免疫抑制性疾病D.以上都是16.社区获得性肺炎痰液检查，痰标本采集错误的是A.需在抗生素应用后留取B.涮口后留取C.检查真菌和分支杆菌应留3次清晨痰液标本D.痰标本需在2小时内送检第41页,共44页，2024年2月25日，星期天17.下列不属于诊断重症肺炎的条件是A.意识障碍B.低氧血症C.呼吸〉20次/分D.尿量少于20