乳腺结节和乳腺癌的早期检查.pptx

乳腺结节和乳腺癌的早期检查*该课件仅用于爱携航院内课堂患者教育；如需用于其他用途，请与基金会联系获得授权。

其实乳腺结节并不是病的名称，也不是病的定性，只是超声诊断形容“乳腺中微小肿物”的通称.分增生性、炎性、肿瘤性（良性、恶性）多为良性病变，少数为恶性病变不是所有人的乳腺结节都可触及早期诊断对治疗及预后十分重要1、概述关于乳腺结节

乳腺B超、乳腺X线、乳腺MRI检查目前临床上常用的是乳腺B超检查B超对结节常采用BI-RADS分级（0-6级）常用1-5级2、常见检查方法关于乳腺结节

BIRADS分级（分类）（BreastImagingReportingandDataSystem)0级需要结合其它影像学检查1级阴性，正常乳腺2级良性的发现3级可能良性的病变，建议短期随访(2%恶性4级可疑异常4a:更倾向良性（3-8%恶性4b：9-49%恶性可能4c：50-94%恶性可能5级高度怀疑恶性95%-应该行活检6级已经病理确诊乳腺癌关于乳腺结节3、附BIRADS分级

综上所述，体检发现乳腺结节不必紧张，尤其是小于5mm的多发结节，绝大多数都是良性的，一般都可以先观察，定期复查，每3到6月检查一次。超过5mm的结节，需要结合影像学的BIRADS分类来判断，如果BIRADS（3）类结节，结节大小不超过2厘米，年轻人大部分是纤维腺瘤，也可以观察，如果是单个结节有长大趋势可以考虑手术切除。BIRADS(4)类及以上结节，最好找专科医生检查。关于乳腺结节

有乳腺癌家族史的妇女（如母亲、姐妹、外祖母、姨妈中有乳腺癌者）1、遗传年龄是主要的风险因素之一，3/4的女性乳腺癌患者确诊是年龄超过50岁，我国的乳腺癌发病曲线的高峰在45-55岁，更年期后曲线下降,在60岁稍增长后下降。2、年龄哪些人容易得乳腺癌？

3、月经史月经初潮年龄在12岁以前的妇女，绝经过晚（55岁以后才绝经）的妇女。4、孕哺史40岁以上从未生育或未哺乳的妇女，30岁以后才生第一胎的妇女。哪些人容易得乳腺癌？

更年期长期服用雌激素的妇女和35岁以前服用避孕药的妇女，值得注意的是，今天的避孕药配方经过改良，雌孕激素含量很低，一般认为不会增加患乳腺癌的风险。食用含雌激素保健品。5、激素用药史哪些人容易得乳腺癌？

6、肥胖身材高大、肥胖的妇女，经常摄取高脂肪饮食的妇女，尤其是摄取动物性脂肪或饮食过于精细的妇女。7、辐射过于暴露于放射线和致癌环境下的妇女，接受过胸部放疗的女性哪些人容易得乳腺癌？

长期吸烟和二手烟，长期饮酒的妇女，经常夜班工作，长期缺乏锻炼，长期慢性心理不健康的妇女。8、生活习惯哪些人容易得乳腺癌？

（1）乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。（2）筛查分为机会性筛查(opportunisticscreening)和群体普查(massscreening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查；群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。（3）高危人群筛查和一般人群筛查乳腺的筛查癌

遗传性乳腺癌基因检测标准：具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者：发病年龄小于等于45岁；②发病年龄小于等于50岁并且有1个及以上具有血缘关系的近亲也为发病年龄小于等于50岁的乳腺癌患者，和（或）1个及以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者；③单个个体患2个原发性乳腺癌，并且首次发病年龄小于等于50岁；④发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌；⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌；男性乳腺癌患者。具有以下家族史：具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件；②具有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者（至少有1个发病年龄小于等于50岁）。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）

（1）有明显的乳腺癌遗传倾向者（见上页）（2）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobularcarcinomainsitu，LCIS）的患者。（3）既往30岁前接受过胸部放疗乳腺癌的高危人群有哪些？

乳腺癌的高危人群该如何进行筛查与管理建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查频度推荐每年1次，筛查手段除了乳腺X线检查之外，还可以采用MRI等影像学手段。⑴推荐起始年龄更早（40岁）开展乳腺筛查。⑵每年1次乳腺X线检查。⑶每6~12个月1次乳