甲亢合并心律失常的护理.ppt

护理诊断1、活动无耐力：与基础代谢率高、心律失常导致心排血量减少有关。2.营养失调：低于机体需要量与基础代谢率高、吸收差有关。3.体液不足：与多汗、腹泻有关。4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识及自我保护知识5.潜在并发症：猝死、心力衰竭、甲亢危象第9页,共34页，2024年2月25日，星期天护理措施休息与活动体位：胸闷心悸时取高枕卧位、半卧位，避免左侧卧位，做好心里护理，保持情绪稳定。给氧：给予氧气吸入2-4升/分休息与活动:甲亢病人因基础代谢亢进，活动耐力下降。第10页,共34页，2024年2月25日，星期天护理措施饮食护理监测体重变化给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。腹泻者限制含纤维高的食物，补充体液。忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少食物对病人的不良刺激。第11页,共34页，2024年2月25日，星期天护理措施病情观察病人生命体征（尤其是心率、心律）、心电图、神志、体重、精神状态、饮食、睡眠、活动能力、大小便及出入量。甲状腺肿大的程度，有无压迫症状。突眼的程度和症状，是否存在视力下降等隐患。第12页,共34页，2024年2月25日，星期天护理措施用药护理指导病人正确足量服药，嘱病人用药期间勿私自变更药物剂量或停药，鼓励正确服药。用药初期每周复查血常规，停药指征：WBC3.0*109/L，粒细胞1.5*109/L。协助医生取血复查甲功、血常规、肝肾功能，并注意追查结果。第13页,共34页，2024年2月25日，星期天护理措施用药护理1.华法林在服用过程中一定要注意监测INR值，它反映的是华法林抗凝的作用。INR值在2.0-3.0范围之内时，抗凝的作用最好。2.保持饮食结构的相对平衡，适当减少摄入富含维生素K的食物（如菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆），会降低华法林的抗凝效果。。第14页,共34页，2024年2月25日，星期天护理措施一般护理提供安静、舒适的环境。皮肤潮湿多汗时，请换衣服、勤洗澡，保持皮肤清洁、干爽。腹泻时减少饮食中的纤维素，适当增加饮水，注意保护肛周皮肤。医务人员和家属要耐心对待病人，避免不良刺激。保证足够的睡眠。第15页,共34页，2024年2月25日，星期天护理措施症状护理夜寐欠安，予耳穴埋籽biw，取穴：交感、神门、心、脑、膝、踝怕热多汗，予五味子粉5g贴敷双侧涌泉穴。第16页,共34页，2024年2月25日，星期天护理措施并发症处理心律失常对于严重心律失常者，应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度的变化。发现频发（每分钟在5次以上）、多源性、成对的室性期前收缩，阵发性室性心动过速，窦性停搏，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞等，立即汇报医生。甲亢危象病人体温超过39度，脉率160次/分，大汗淋漓、躁动、谵妄、昏睡或昏迷、呕吐或腹泻显著增多等症状时定位甲亢危象。第17页,共34页，2024年2月25日，星期天健康教育甲亢和心律失常一般知识宣教用药指导自我监测清晨卧床时自测脉搏，定期测体重。预防并发症，上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺受压后甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多，加重病情。门诊随访初次治疗4周复查T3T4，此后1~2个月门诊随访做甲状腺功能能测定。甲功恢复正常后，逐渐药物减量维持1年至1年半后，如果病人血TSH一直维持在正常水平考虑停药。第18页,共34页，2024年2月25日，星期天心律失常相关知识一、定义：心脏活动中电冲动的频率、节律、起源部位和传导速度及激动次序发生异常时，称心律失常。二、传导系统解剖：第19页,共34页，2024年2月25日，星期天心律失常的分类冲动形成异常冲动传导异常窦性心律失常窦房传导阻滞过早搏动房室传导阻滞阵发性心动过速预激综合症心室扑动心房颤动室内传导阻滞心房扑动心房颤动第20页,共34页，2024年2月25日，星期天传导系统传导统心脏的传导系统有负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。系第21页,共34页，2024年2月25日，星期天心脏正常的传导系统60~100次/分窦房结房室结心室肌心房肌第22页,共34页，2024年2月25日，星期天

护理评估

病因发病机制临床表现辅助检查第23页,共34页，2024年2月25日，星期天（一）健康史评估（二）身体状况根据心律失常发生的部位不同表现不同，一般的可以无症状或由头晕、乏力、心悸、、胸闷、心绞痛、呼吸困难、血压低、抽搐不等。房颤、房扑、室颤发生可出