股骨粗隆间骨折个案护理ppt.pptx

股骨粗隆间骨折个案护理

目录contents病例介绍护理评估术前护理术后护理并发症预防与处理出院指导与随访管理

病例介绍01

年龄65岁姓名李先生性别男体重80kg身高175cm患者基本信息

病史患者于入院前一周在家中不慎摔倒，右侧髋部着地，当即感右髋部疼痛、肿胀、活动受限，无昏迷、呕吐等不适。自行休息后症状未见明显缓解，遂来我院就诊。诊断结果经X线检查显示，患者右侧股骨粗隆间骨折，骨折线清晰，断端无明显移位。结合患者病史、临床表现及影像学检查，诊断为右侧股骨粗隆间骨折。病史及诊断结果

治疗方案及手术过程考虑到患者年龄较大且骨折类型稳定，医生决定采用闭合复位PFNA内固定术进行治疗。该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于老年股骨粗隆间骨折患者。治疗方案患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，在C型臂X光机透视下进行闭合复位。复位满意后，在股骨大转子顶点上方作一小切口，插入导针并扩髓。然后选择合适的PFNA主钉插入髓腔，安装瞄准器并钻入远端锁钉。最后安装近端锁钉和尾帽，透视确认内固定位置良好后逐层关闭切口。手术过程顺利，患者安返病房。手术过程

护理评估02

详细询问患者疼痛部位，是否为刺痛、钝痛等，了解疼痛是否与活动有关。疼痛部位与性质疼痛程度评估疼痛处理使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者疼痛程度进行量化评估。根据评估结果，遵医嘱给予患者相应的镇痛措施，如药物治疗、物理疗法等，并观察镇痛效果。030201疼痛评估与处理

观察患者肢体肿胀程度，测量并记录肢体周径，与健侧对比。肿胀程度评估观察患者肢体皮肤颜色及温度，判断是否存在血液循环障碍。皮肤颜色与温度根据评估结果，采取相应措施如抬高患肢、使用消肿药物、局部冷敷等，以减轻肿胀。肿胀处理肢体肿胀观察与措施

在患者住院期间，通过治疗和护理手段，使患者疼痛减轻、肿胀消退，达到出院标准。短期目标在患者出院后的一段时间内，通过康复锻炼和定期随访，促进骨折愈合和关节功能恢复。中期目标在患者骨折完全愈合后，通过系统的康复治疗和锻炼，使患者肢体功能恢复至接近或达到正常水平。长期目标功能恢复预期目标设定

术前护理03

心理护理与情绪支持评估患者的心理状态，了解其对手术和康复的担忧、恐惧或焦虑情绪。提供情绪支持，通过倾听、安慰和鼓励等方式，帮助患者缓解不良情绪。向患者介绍手术的必要性和安全性，以及术后康复的积极前景，增强患者的信心。

评估患者的营养状况，了解其饮食习惯和偏好。根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，提供高蛋白质、高维生素、高纤维素等营养丰富的食物。对于存在营养不良或特定饮食需求的患者，提供个性化的营养支持和饮食指导。营养支持及饮食指导

指导患者进行术前适应性训练，如床上排便、深呼吸、咳嗽等。告知患者术前用药和检查的相关注意事项，确保手术的顺利进行。向患者详细介绍术前准备事项，包括禁食、禁饮、个人卫生等方面的要求。术前准备事项告知

术后护理04

123术后24小时内，每小时测量一次脉搏、呼吸、血压，并记录在护理记录单上。如有异常，及时通知医生。严密观察患者病情变化鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，防止肺部感染。对于呼吸困难的患者，及时吸氧并保持吸氧管道通畅。保持呼吸道通畅评估患者疼痛程度，根据医嘱给予镇痛药物，并观察用药后的效果。同时，可采用物理方法如冷敷、热敷等缓解疼痛。疼痛护理生命体征监测与记录

03预防下肢深静脉血栓术后早期进行下肢肌肉收缩锻炼，促进血液循环。避免在下肢静脉输液，防止血液回流障碍。01伤口观察定期观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。如有异常，及时更换敷料并通知医生。02预防感染遵医嘱给予抗生素，定期更换伤口敷料，严格执行无菌操作。同时，鼓励患者加强营养摄入，增强抵抗力。伤口护理及并发症预防

根据患者的年龄、身体状况、手术方式等制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度练习、肌力训练、平衡训练等。制定个性化康复训练计划指导患者正确进行康复训练，逐渐增加训练强度和时间。同时，密切观察患者的反应和训练效果，及时调整训练计划。康复训练的执行与监督加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予关心和支持。鼓励患者积极参与康复训练，树立战胜疾病的信心。心理护理康复训练计划制定与执行

并发症预防与处理05

严格执行无菌操作在伤口处理、换药等操作中，必须遵循无菌原则，减少细菌污染的风险。定期伤口清洁与消毒保持伤口清洁干燥，定期进行伤口消毒，以降低感染的发生率。合理使用抗生素根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素以预防和治疗感染。感染防控措施落实

采取预防措施鼓励患者早期活动、使用弹力袜或间歇充气加压装置等，以促进下肢静脉回流，降低血栓风险。评估血栓风险针对患者的年龄、手术史、卧床时间等因素，评估其发生深静脉血栓的风险。及时诊断和治疗一旦患者出现疑似血栓症状