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胎膜早破护理查房
目录
contents
胎膜早破概述
胎膜早破患者评估
护理措施与方案
并发症预防与处理
胎膜早破患者营养支持
康复训练与随访管理
胎膜早破概述
CATALOGUE
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胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是围生期最常见的并发症之一。
定义
胎膜早破的原因包括生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养因素缺乏等。
原因
孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪。
根据病史及临床表现，一般可做出诊断。对于症状不典型者，可通过阴道液pH值测定、阴道液涂片检查等方法进行辅助诊断。
诊断
临床表现
胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、胎儿窘迫等并发症。
并发症
胎膜早破增加了围生儿的死亡率，使早产率、宫内感染率及产褥感染率均相应升高。
风险
胎膜早破患者评估
CATALOGUE
02
每4小时测量一次体温，观察有无发热现象，预防感染。
体温
脉搏和呼吸
血压
监测脉搏和呼吸频率，评估有无呼吸急促、呼吸困难等症状。
定期测量血压，观察有无低血压或高血压等异常情况。
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使用胎心监护仪持续监测胎心，确保胎儿安全。
胎心监测
指导产妇自数胎动，了解胎儿在宫内的活动情况。
胎动计数
通过B超等检查手段评估羊水量和性状，判断胎儿宫内环境。
羊水量和性状
焦虑程度
情绪变化
睡眠质量
应对方式
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了解产妇对胎膜早破的担忧和焦虑程度，提供心理支持。
观察产妇的情绪波动，及时发现并处理可能的抑郁、烦躁等情绪问题。
询问产妇的睡眠情况，评估睡眠质量对产妇身心状态的影响。
了解产妇对胎膜早破的应对方式，鼓励其采取积极措施应对压力。
护理措施与方案
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保持环境安静、整洁，定期开窗通风，保持空气新鲜。
孕妇卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂。
监测孕妇生命体征，观察宫缩、胎心及阴道流血情况。
保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，预防感染。
03
根据医嘱给予抗生素预防感染，注意观察药物疗效及副作用。
使用宫缩抑制剂时，需密切监测孕妇心率、血压及胎儿情况。
配合医生进行羊膜腔穿刺注药，促进胎肺成熟。
评估孕妇心理状态，给予心理支持，缓解焦虑、紧张情绪。
向孕妇及家属解释胎膜早破的原因、处理措施及注意事项。
指导孕妇正确卧位、保持外阴清洁、观察宫缩及胎动的方法。
加强营养指导，鼓励孕妇进食高营养、易消化食物，保持大便通畅。
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并发症预防与处理
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04
使用消毒会阴垫，及时更换，保持外阴清洁干燥，减少感染机会。
保持外阴清洁
每4小时测量一次体温，及时发现感染迹象。
观察体温变化
根据具体情况，遵医嘱预防性应用抗生素。
遵医嘱应用抗生素
胎心监护
持续胎心监护，及时发现胎儿窘迫。
观察羊水性状
注意羊水颜色、气味、量的变化，如有异常及时报告医生。
配合医生处理
如发生胎儿窘迫，配合医生进行相应处理，如吸氧、改变体位等。
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卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。
预防脐带脱垂
注意宫缩的频率、强度及阴道流血量，及时发现异常情况。
观察宫缩和阴道流血情况
提供心理支持，减轻孕妇焦虑情绪，保持情绪稳定。
心理护理
胎膜早破患者营养支持
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评估患者的营养状况，包括体重、身高、体质指数（BMI）等。
了解患者的饮食习惯、食欲、摄入量及胃肠道功能。
根据评估结果，制定个性化的营养支持计划。
鼓励患者多食用富含铁、钙、维生素等微量元素及矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。
指导患者选择易消化、口感好的食物，避免过于油腻、辛辣等刺激性食物。
建议患者增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质来源。
根据患者的具体情况，选择合适的营养补充途径，如口服营养补充剂、肠内营养支持等。
对于无法经口进食或摄入量不足的患者，可考虑给予肠外营养支持，如静脉输液等。
在营养支持过程中，密切观察患者的病情变化及营养状况改善情况，及时调整营养支持方案。
康复训练与随访管理
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06
目标设定
设定明确的康复训练目标，如提高肌肉力量、改善关节活动度、促进心肺功能恢复等。
个体化评估
根据患者的具体情况，包括年龄、身体状况、胎膜早破的严重程度等，制定个体化的康复训练计划。
多学科合作
康复科、妇产科、心理科等多学科团队共同参与，为患者提供全面的康复训练支持。
03
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，以改善呼吸功能，预防肺部感染。
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早期床上运动
在患者病情稳定后，指导进行床上运动，如翻身、四肢关节活动等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。
02
渐进性肌肉锻炼
根据患者的恢复情况，逐渐增加肌肉锻炼的强度和难度，如从简单的肢体抬举到复杂的抗阻力训练。
定期对患者的
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