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肩周炎的中医治疗及护理

目录

contents

肩周炎概述

中医对肩周炎的认识

针灸治疗肩周炎

推拿按摩在肩周炎中的应用

护理在肩周炎康复过程中的作用

预防复发和自我管理策略

CHAPTER

肩周炎概述

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肩周炎是肩关节周围软组织的一种无菌性炎症，以肩关节疼痛和活动受限为主要症状。

定义

多因慢性劳损、外伤、风寒湿邪侵袭等因素导致肩关节周围软组织发生病变。

发病原因

主要为肩关节疼痛、压痛、活动受限，夜间疼痛加重，可伴有肌肉萎缩、肌力下降等。

根据病程和临床表现可分为急性期、粘连期和缓解期。

分型

临床表现

诊断

根据病史、临床表现和体格检查可作出初步诊断，X线、MRI等影像学检查有助于明确诊断。

鉴别诊断

需与颈椎病、肩袖损伤、肩关节结核等疾病进行鉴别。

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中医对肩周炎的认识

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经络学说

中医认为肩周炎与经络阻塞、气血运行不畅有关，尤其是手三阳经（手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经）在肩部的循行部位。

脏腑理论

肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，易导致肩周炎。此外，脾胃为后天之本，脾胃虚弱则气血生化不足，也可引发本病。

风寒湿邪侵袭

中医认为风寒湿邪是引起肩周炎的外因，尤其是年老体弱者更易感受外邪而发病。

根据患者的症状、体征及舌脉表现，将肩周炎分为风寒湿痹型、气血两虚型、肝肾不足型等证型。

辨证分型

治则治法

个体化治疗

针对不同证型采取相应的治则治法，如祛风散寒、除湿通络、益气养血、滋补肝肾等。

根据患者年龄、性别、体质等因素，制定个体化的治疗方案，以提高疗效。

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由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成，具有解肌发表、调和营卫之功效，适用于风寒湿痹型肩周炎。

桂枝汤

由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣组成，具有温经散寒、养血通脉之功效，适用于气血两虚型肩周炎。

当归四逆汤

由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组成，具有滋补肝肾之功效，适用于肝肾不足型肩周炎。

六味地黄丸

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针灸治疗肩周炎

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针灸通过刺激穴位，调和气血，促进局部血液循环，达到通则不痛的目的。

调和气血

针灸能够舒缓肩部紧张的肌肉和筋膜，使关节活动更加灵活。

舒筋活络

针灸具有一定的消炎作用，能够减轻肩部炎症，缓解疼痛。

消炎止痛

温针灸法

在针刺得气后，将艾绒搓成黄豆大小的艾炷，点燃后置于针柄上，使热力通过针身传入体内，达到温通经络、散寒止痛的效果。

普通针刺法

选用适当大小的毫针，刺入肩部相关穴位，如肩髃、肩髎、肩贞等，留针20-30分钟。

电针法

在针刺得气后，连接电针仪，通过电流刺激加强针感，提高治疗效果。

治疗前应对患者进行全面的评估，了解病情及禁忌症。

治疗过程中要密切观察患者的反应，及时调整治疗方案。

治疗期间患者应注意保暖，避免肩部受凉。同时可进行适当的肩部锻炼，以巩固治疗效果。

针灸治疗需按疗程进行，一般每周2-3次，连续治疗4-6周为一个疗程。

针灸治疗需由专业医师操作，切勿自行尝试。

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推拿按摩在肩周炎中的应用

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推拿按摩通过手法作用于人体体表特定部位，以调节机体生理、病理状况，达到治疗目的。

对于肩周炎患者，推拿按摩可以舒筋活络、行气活血、散寒止痛，从而改善肩关节功能。

推拿按摩还可以缓解肌肉紧张、消除疲劳，有助于促进肩周炎的康复。

拨法

用指端或掌根着力于患处，做与肌纤维垂直方向的来回拨动。

滚法

用手背近小指侧部分或小指、无名指和中指的掌指关节部分附着于一定部位上，通过腕关节的伸屈和前臂的旋转、协调运动的复合动作。

揉法

用大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。

拿法

用拇指与其余四指的罗纹面对称用力内收的手法。

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操作前需明确诊断，了解患者病情及禁忌症。

操作时手法应轻柔、和缓、渗透有力，避免暴力蛮力。

根据患者体质、年龄、性别等因素调整手法力度和时间。

操作后注意保暖避风，避免过度劳累和提重物等加重肩部负担的行为。

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护理在肩周炎康复过程中的作用

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功能锻炼原则

肩部活动度训练

肌力训练

康复训练注意事项

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根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼方案，遵循循序渐进、持之以恒的原则。

指导患者进行肩部各方向的活动度训练，如爬墙、画圈等，以改善关节活动范围。

通过抗阻练习等方式，增强肩部周围肌肉的肌力，提高关节稳定性。

在锻炼过程中，注意保护关节，避免过度活动和损伤。

建议患者保持均衡的膳食结构，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

合理膳食结构

祛风湿、通络止痛食材

避免刺激性食物

营养支持

推荐食用具有祛风湿、通络止痛作用的食材，如生姜、红枣、桂圆等。

减少辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，以免加重肩部不适。

对于疼痛严重、影响食欲的患者，可给予适当的营养支