肱骨大结节骨折ppt护理查房.pptx

肱骨大结节骨折ppt护理查房

肱骨大结节骨折概述

术前护理准备

术后护理措施

并发症预防与处理策略

康复训练计划制定和执行情况回顾

总结回顾与展望未来发展趋势

contents

目

录

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肱骨大结节骨折概述

肱骨大结节骨折是指肱骨近端大结节处的骨折，多为撕脱性骨折。

定义

主要为间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋或后伸着地，暴力经肱骨外科颈传至大结节，引起骨折。

发病原因

临床表现

伤后局部疼痛、肿胀，可有瘀斑，上肢活动障碍。

分型

根据骨折块与肱骨干的接触面大小（占肱骨干周径的多少）可分为四型。

I型

小结节以下为接触面。

II型

小结节至大结节下为接触面。

III型

大结节下至外科颈为接触面。

IV型

外科颈以远为接触面。

诊断依据

明确的外伤史。

伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑、活动障碍。

X线检查可明确骨折类型和移位情况。

治疗方法

无移位的肱骨大结节骨折不需特殊处理，可用三角巾悬吊伤肢2周即可开始肩关节功能锻炼。

有移位的肱骨大结节骨折如合并肱骨外科颈骨折，可按肱骨外科颈骨折复位固定处理。如肱骨大结节骨折块向上移位至肱骨头以上，影响肩关节外展功能者，必须进行骨折复位固定治疗。

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术前护理准备

通过与患者交流，了解其焦虑、恐惧等心理状态，为心理调适提供依据。

了解患者心理状况

心理疏导

家属沟通

针对患者心理问题，进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。

与患者家属保持密切沟通，共同关注患者心理变化，提供情感支持。

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协助患者完成血常规、尿常规、心电图等常规检查，了解患者身体状况。

常规检查

根据患者病情，协助完成X线、CT等影像学检查，明确骨折类型和程度。

专科检查

综合患者年龄、身体状况、骨折类型等因素，评估手术风险，制定相应护理措施。

风险评估

皮肤清洁

术前对患者手术区域进行皮肤清洁，去除污垢和细菌，降低感染风险。

备皮

根据手术需要，对患者进行备皮处理，如剃除毛发等。

预防感染措施

严格执行无菌操作原则，如穿戴无菌手术衣、戴无菌手套等，确保手术过程无菌环境。同时，遵医嘱给予患者抗生素等药物预防感染。

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术后护理措施

定期测量并记录患者的生命体征数据，以便及时了解患者的病情变化。

对于出现生命体征不稳定的患者，应立即通知医生并采取相应的急救措施。

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分结果采取相应的镇痛措施，如使用镇痛药物、冷敷等。

保持患者舒适体位，避免压迫受伤部位，减轻疼痛。

定期进行疼痛评估，及时调整镇痛方案，确保患者疼痛得到有效控制。

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根据患者的具体情况制定个性化的功能锻炼计划，指导患者进行正确的功能锻炼。

功能锻炼应遵循循序渐进的原则，逐渐增加锻炼强度和时间，避免过度劳累。

在功能锻炼过程中，要密切关注患者的反应和病情变化，及时调整锻炼计划。

告知患者功能锻炼的重要性和注意事项，提高患者的依从性和自我管理能力。

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并发症预防与处理策略

在骨折处理和手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，包括手术区域的准备、手术器械的消毒、术中的无菌操作等。

严格执行无菌操作

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素以预防感染。需注意抗生素的种类、剂量和使用时间等。

合理使用抗生素

定期对伤口进行清洁和换药，保持伤口干燥，避免污染。同时，注意观察伤口情况，如有红肿、渗出等感染迹象，应及时处理。

伤口护理

药物预防

根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物或抗血小板药物来预防血栓形成。需注意药物的种类、剂量和使用时间等。

早期活动

鼓励患者在疼痛可忍受的情况下尽早进行肢体的主动或被动活动，以促进血液循环，减少血栓形成的风险。

物理预防

可采用间歇充气加压装置、足底静脉泵等物理方法来预防血栓形成。这些方法可通过增加静脉回流、减少血液淤滞等方式来降低血栓形成的风险。

早期康复锻炼

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在骨折稳定后，应尽早开始康复锻炼，包括关节活动度训练、肌力训练等，以改善关节僵硬和预防肌肉萎缩。

物理治疗

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可采用热敷、冷敷、超声波等物理治疗方法来缓解关节僵硬和疼痛。这些方法可促进局部血液循环、减轻炎症反应、软化瘢痕等。

手法治疗

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专业的康复治疗师可采用关节松动术、软组织松动术等手法治疗方法来改善关节僵硬。这些方法可通过增加关节活动度、减轻肌肉紧张等方式来促进关节功能的恢复。

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康复训练计划制定和执行情况回顾

通过抗阻训练等方式提高肌肉力量，促进骨折愈合。

肌力增强

加强关节周围肌肉和韧带的锻炼，提高关节稳定性。

关节稳定性训练

进行平衡练习，提高患者站立和行走的稳定性。

平衡能力训练

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生活质量改善

通过问卷调查等方式了解患者生活质量改善情况，包括心理、社会功能等方面。

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