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胃大部切除术前后护理

目录CONTENTS术前护理术后护理饮食与营养支持康复训练与指导心理护理与人文关怀

01术前护理CHAPTER

术前评估与准备评估患者全身状况包括年龄、营养状况、心肺功能等，以确定手术耐受性。胃肠道准备术前3天开始进流食，术前1天禁食，并进行肠道清洁，以减少术后感染风险。术前检查完善相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以及心电图、胸片等影像学检查，以评估手术风险。

了解患者心理状况，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。心理护理向患者及家属详细解释手术目的、方法、预期效果及可能的风险，以提高患者对手术的认知和配合度。健康教育心理护理与健康教育

术前患者应进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，以改善营养状况，增强手术耐受力。饮食指导营养支持饮食禁忌对于营养不良的患者，可给予静脉营养支持，以改善全身状况。避免进食辛辣、刺激性食物及过硬、过冷食物，以免加重胃肠道负担。030201术前饮食与营养支持

02术后护理CHAPTER

术后应持续监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，以及血氧饱和度等重要指标，确保患者生命体征平稳。严密监测生命体征定期检查手术切口，注意有无红肿、渗液、出血等感染迹象，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。观察伤口情况确保胃管、腹腔引流管等通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现异常情况并采取相应措施。引流管的护理术后观察与监测

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间，为合理镇痛提供依据。疼痛评估根据疼痛评估结果，遵医嘱给予合适的镇痛药物或镇痛方法，如使用镇痛泵等，以减轻患者痛苦。镇痛措施协助患者采取舒适体位，保持床单位整洁干燥，提供安静舒适的休养环境，保证患者充分休息。舒适护理疼痛管理与舒适护理

密切观察患者的生命体征和伤口渗血情况，若发现大量出血应立即通知医生并配合抢救。出血严格执行无菌操作，加强伤口护理和引流管护理，遵医嘱给予抗生素预防感染。感染术后严密观察患者腹部症状和体征，若出现腹痛、腹胀、发热等吻合口瘘表现，应立即通知医生并配合处理。吻合口瘘指导患者少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质食物，餐后平卧10~20分钟以预防倾倒综合征的发生。倾倒综合征并发症预防与处理

03饮食与营养支持CHAPTER

术后中期可逐渐添加软食，如馒头、包子、软米饭等，以及易消化的蛋白质食物，如鱼、虾、瘦肉等。术后初期以清流食为主，如米汤、菜汤、果汁等，逐渐过渡到半流食，如稀粥、面条、藕粉等。术后后期饮食逐渐恢复正常，但仍需避免过硬、过粗糙、刺激性强的食物。术后饮食过渡与调整

术后患者蛋白质消耗增加，应适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。蛋白质补充多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，特别是维生素C和钾的补充。维生素与矿物质对于术后无法经口进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持。肠内营养支持营养支持与补充

少量多餐细嚼慢咽避免刺激性食物禁忌烟酒饮食注意事项与禁后胃容量减小，应采用少量多餐的饮食方式，避免一次进食过多。充分咀嚼食物，以减轻胃肠道负担。如辛辣、油腻、过硬、过冷或过热的食物，以免对胃肠道造成刺激。术后患者应戒烟戒酒，以免对胃肠道造成进一步伤害。

04康复训练与指导CHAPTER

术后早期床上活动在医护人员指导下进行床上翻身、四肢活动等，预防深静脉血栓。呼吸功能训练深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能训练有助于预防肺部感染。早期下床活动根据恢复情况，逐步增加下床活动时间，促进胃肠功能恢复。早期活动与康复训练

逐步恢复经口进食，从流食、半流食过渡到普食，注意少量多餐。饮食自理在医护人员指导下进行洗漱、穿衣等日常生活自理能力训练。洗漱自理逐步恢复自行排便，注意保持大便通畅，预防便秘。排便自理生活自理能力训练

饮食指导用药指导随访计划健康生活方式指导出院指导与随访计划出院后继续注意饮食调理，避免刺激性食物，保持饮食规律。制定个性化的随访计划，包括随访时间、检查项目等，确保患者得到持续关注和指导。按医嘱正确服用药物，定期复查相关指标。鼓励患者保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、适量运动等。

05心理护理与人文关怀CHAPTER

03心理干预措施根据患者的具体情况，采取认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，改善患者心理状态。01术前心理评估了解患者的心理状态，识别焦虑、恐惧等负面情绪，为个性化心理护理提供依据。02情绪疏导技巧运用倾听、安慰、鼓励等技巧，帮助患者缓解紧张情绪，增强治疗信心。心理支持与情绪疏导

家属参与护理指导家属参与患者的日常护理，如协助翻身、拍背、按摩等，提高患者的舒适度和生活质量。家属心理支持关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮助，减轻家属的焦虑和压力。家属沟通与家属保持密切沟通，解释手术必要性、风险及预后，争取家属