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外周静脉留置针的置管与维护;定义;间歇性、连续性或每日静脉输液治疗
血液动力学监护
留置时间72小时
溶液处于或接近等渗状态
溶液处于或接近正常PH范围
刺激性药物:仅为间歇性推注
穿刺部位的考虑
静脉途径无限制;输液穿刺工具的种类及应用细则
留置针;外周留置针分类;输液穿刺工具的种类;头皮针;应用指征;药物pH值和渗透压对静脉的影响:;渗透压与静脉炎的关系;pH值;临床常用药物PH值
Gancyclovir(更昔洛韦)11.0
Ampicillin(氨苄青霉素)10.0
Aminophylline(安茶碱)9.6
Cipro(环丙沙星)3.3~4.6
Potassium(钾)4.0Vancomycin(万古霉素)2.5~4.5
Dopamine(多巴胺)2.5~4.5
Tobramycin(托布霉素)3.0
Dobutamine(多巴酚丁胺)2.5
Doxycycline(强力霉素)1.8
低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤,需要血液稀释
;临床常用药物的渗透压;发疱性抗肿瘤药物
(外渗后可引起局部组织坏死)
;静脉留置针型号选择;穿刺导管材料穿刺导管型号;穿刺部位选择;静脉输液操作流程;按医嘱准备液体
↓
检查液体
∣1)查对药签:药物名称、浓度、剂量、有效期
∣2)瓶盖有无松动,瓶体有无裂缝,袋装液体有无漏液
↓3)液体有无浑浊、沉淀、絮状物、结晶
贴瓶签
∣输液液标签或直接将病人的床号、姓名、输液内容
↓写在瓶签上
化药液;∣1)去输液瓶盖,消毒瓶盖,锯安剖后消毒。
∣2)按要求使用一次性注射器
∣3)再次查对药物名称、剂量、浓度、有效期,按无菌操作抽
∣取药液,将药液注入输液瓶内。检查液体有无浑浊、沉淀、
∣絮状物、结晶。
↓4)套网套,消毒瓶盖,将一次性输液器插入输液瓶内。
携用物至病人床旁
↓
床边查对
↓床号、姓名,询问过敏史
解释
;↓
戴手套
↓
病人准备
↓询问、协助病人大小便,取舒适卧位
挂液体排气
∣1)再次查对床号、姓名、检查药液;
∣2)将液体挂在输液勾或架上;
∣3)排气:排空气至乳头后夹紧输液管挂在输液勾或架上;
∣4)连接留置针,准备透明敷料,敷料标签上注明穿刺日期、
∣时间并签名;
∣安全性留置针:左手持针翼,右手向右旋动针芯,并确定针尖斜面
↓向上,将留置针与输液器连接。
;选择静脉、消毒皮肤
∣1)扎止血带(穿刺点上方6cm处,留置针必须在穿刺点上方
∣8-10cm处);
∣2)洗必泰碘棉签消毒:以穿刺点为中心环形消毒,直径大于5
↓cm(留置针穿刺,消毒直径大于8cm,连续消毒两次)。
穿刺进针
∣1)脱去塑料套,再次排空气至针头或留置针的针头;
∣2)待消毒液干后进针;
∣3)见回血松止血带;
∣4)静脉留置针的穿刺方法:持留置针,取出外套管,松动针芯,
∣以30-40度进针,见回血,抽出针芯少许,送软管,松止血带
∣抽出针芯,连接肝素帽。安全型留置针的穿刺方法:右手拇指和
↓食指握住针翼的多面点,夹紧针芯进针。;固定
∣1)胶布固定针翼,针眼处贴无菌敷料,输液硅管环形固定。
∣2)留置针贴透明敷料,将标签贴于敷料边缘,固定留置针末端,
↓肝素帽需高于穿刺点。
调节滴速
↓
安置病人
↓
再次查对
↓
记录
↓(输液时间、签名)
解释;↓(输液注意事项)
观察
∣1)有无全身反应;
∣2)穿刺局部有无红肿热痛;
∣3)滴速;
∣4)液体有无滴完,及时更换;
↓5)输液器是否漏液、滴管液平面是否过高、过低,输毕拔针。
整理用物,污物处理
↓输液完毕后,用2ml肝素稀释液或生理盐水正压封管,夹管。
留置针
↓
整理用物,污物处理
;;;
并发症预防及处理
;液体外渗;导管堵塞;(3)采用正压封管的手法,并且夹闭延长管,确保正压效果
(4)正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间
(5)注意输液时尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞穿刺管
;静脉炎;静脉
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