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2024急危重症的快速识别与处理技巧

一、常见急危重症的范畴

“＂

急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括六衰；衰竭的脏器数目越多，

说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭＂），而最危重的清况莫过于

心跳骤停。

1、脑功能衰竭：

如昏迷中风、脑水肿、脑茄形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。

2、各种休克：

由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、

组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能受损的—组综合征。休克的常见病因，

可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和

内分泌性等类型。

3、呼吸衰竭：

包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为I型呼衰（单纯低

氧血症入Il型呼衰（同时伴有二氧化碳猪留).

4、心力衰竭：

如急性左心衰竭（肺水肿表现）慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心

源性休克）等。

5、肝功能衰竭：

表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。

6、肾功能衰竭：

可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为＂尿毒症”).

7、有生命危险的急危重症五种表现：

A.Asphyxia窒息及呼吸困难

（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）

B.Bleeding大出血与休克

（短时间内急性出血量＞800ml)

C.C1:Cardiopalmus心陲

或者C2:Coma昏迷

D.Dying(die)正在发生的死亡

（心脏停搏时间不超过8—10分钟）

二、急危重症的决速识别

要点生命＇八征”(TPRBP,CAUs)

、、、、、、

＇＇

通过对生命八征的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症—

—TPRBP,C、A、U、S。

、、、

1、体温(T):

°

正常值为36~37C;

°

体温超过37C称为发热，

低千35°c称为低体温。

2、脉搏(p):

正常60~100次／分、有力；

同时听诊心音，心律整齐、

清晰有力，未闻及杂音。

3

、呼吸(R):

正常14—20次／分、平稳；

同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。

4、血压(BP):

正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg

（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）

一旦血压低千此数值，即应考虑休克的可能性；

而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。

5、神志(C):

正常神志清楚、对答如流，

采用格拉斯哥评分�9分；

如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明

即将发生昏迷；

各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应入中

度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。

6、瞳孔(A):

正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；

一大

瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而

一小为脑痐形成。

7、尿量(u):

正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于Sml/h称为尿闭，提

示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。

8、皮肤黏膜(