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西藏交通厅公路基本建设工程质量监督站监制
不合格工程处理报验单
(编号:)A—II—6
项目名称:合同号:施工单位:
致(总监理工程师):
第号不合格工程通知中(工程部位或检查项目),已按通知的要求处理并经自检合格,报请检验。不合格工程质量问题摘要:
处理后的情况:
附件:自检资料
项目负责人签字日期
现场监理工程师收件日期、时间和签字
驻地或项目监理工程师意见:
(注:经检验合格后由驻地监理工程师发给工程检验认可书)
驻地或项目监理工程师
签字
日期
一式六份,经检验合格后,总监办、驻地监理办、厅建设处、主管厅长、质监站、施工单位各一份。
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