治疗精神失常药.ppt

*米帕明（imipramine，丙咪嗪）作用和机理：1、中枢神经系统：阻断NA、5-HT的再摄取→抗抑郁2、植物神经系统：M受体阻断作用3、心血管系统：降压第32页,共35页，2024年2月25日，星期天*临床应用：1）治疗抑郁症2）治疗遗尿症3）治疗焦虑和恐怖症不良反应：M受体阻断作用所致的副作用第33页,共35页，2024年2月25日，星期天*表1三环类抗抑郁症药作用比较药物t1/2（h)抑制单胺类递质再摄取镇静作用抗胆碱作用5—HTNA丙米嗪9~24++++++++地昔帕明14~760+++++阿米替林17~40++++++++++多塞平8~24弱弱++++++第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于治疗精神失常药**目的要求：掌握：氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应、药物相互作用和禁忌症。了解：其他其他抗精神失常药的药理作用和临床应用。第2页,共35页，2024年2月25日，星期天*概述精神失常是一组由不同病因所致的大脑功能紊乱,精神活动异常(如认知、情感、意志、行为等)的一类疾病的总称。包括:精神分裂症（抗精神病药）抑郁症（抗抑郁症药）躁狂症（抗躁狂症药）焦虑症（抗焦虑症药)第3页,共35页，2024年2月25日，星期天*精神障碍袭向现代人我国目前病人多达600万人,其中每年约有100万人有自杀的倾向，以妇女和儿童多见，对社会和家庭造成沉重的负担。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天*第5页,共35页，2024年2月25日，星期天*第6页,共35页，2024年2月25日，星期天*抗精神失常药分类1、抗精神病药（按化学结构分）（1）吩噻嗪类：氯丙嗪（2）硫杂蒽类：泰尔登（3）丁酰苯类：氟哌啶醇2、抗抑郁药：丙咪嗪3、抗躁狂药：碳酸锂4、抗焦虑：苯二氮卓－地西泮第7页,共35页，2024年2月25日，星期天*第一节抗精神病药

antipsychoticdrugs第8页,共35页，2024年2月25日，星期天*何谓精神病？精神病又称精神分裂症，主要表现思维、情感、行为异常，所谓“分裂”即病人的精神活动和行为与客观现实相脱离为主要特征。根据临床症状，将其分为两型：Ⅰ型：以阳性症状（幻觉、妄想）为主Ⅱ型：以阴性状症（情感淡漠，主动性缺乏）为主病因：中脑边缘通路、中脑-皮质通路DA系统功能亢进。第9页,共35页，2024年2月25日，星期天*氯丙嗪（chlorpromazine、

冬眠灵、wintermine）体内过程：p.o吸收慢而不规则，i.m吸收迅速血浆蛋白结合率高（90％以上）脂溶性高，易蓄积于脂肪组织主要经肝P450系统代谢为多种产物，消除速度随年龄增长而递减，个体差异大（血药浓度相差10倍以上），t1/230h第10页,共35页，2024年2月25日，星期天*抗精神病药作用机制脑内存在4条DA通路：黑质-纹状体通路：与锥体外系的运动有关中脑-边缘系统通路中脑-皮质通路与精神、情绪、行为活动有关结节-漏斗通路：与内分泌活动有关第11页,共35页，2024年2月25日，星期天*脑内DA神经通路主要有四条：①中脑-皮质通路②中脑-边缘系统通路③下丘脑-垂体通路（结节-漏斗部）④黑质-纹状体通路第12页,共35页，2024年2月25日，星期天氯丙嗪作用机理第13页,共35页，2024年2月25日，星期天*药理作用及机制：1、对CNS的作用：（1）抗精神病：神经安定作用阻断中脑-边缘系统通路、中脑-皮质通路D2受体（图）加大剂量也不引起麻醉（2）镇吐：小剂量阻断CTZ的D2受体大剂量直接抑制呕吐中枢（3）对体温调节的影响（4）加强中枢抑制药的作用第14页,共35页，2024年2月25日，星期天*2、对植物神经系统的作用：（1）阻断α受体（2）阻断M受体3、对内分泌系统的影响：阻断结节-漏斗通路的D2亚型受体→“一促三抑制”：