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护理程序;护理程序(nursingprocess)

是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。;护理程序的理论基础：;护理程序的特性：;评估

Assessing;目的：建立评估患者存在或潜在的健康问题的基础资料

收集资料（来源、内容、种类、方法）

工作内容分析整理资料（分类、复查、核实）

记录（客观、简练）

;1.收集资料;（2）资料的来源：;（3）资料的种类：;;;(5)收集资料的方法：;（6）资料的记录：;2.整理、分析资料;按健康型态分类:

健康感知―健康管理型态，营养―代谢型态，

活动―运动型态，排泄型态，

睡眠―休息型态，认知―感知型态，

自我感知―自我概念型态，角色―关系型态，

性―生殖型态，应对―压力耐受型态,

价值―信念型态。;（2）复查核实：;（3）筛选：;护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反映的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。;2.护理诊断的组成部分;（1）名称：;（2）定义：;（3）诊断依据：;（4）相关因素：;3.护理诊断的类型;4.护理诊断的陈述结构;PES公式：;SE公式：;5.书写护理诊断的注意事项;6.护理诊断与医疗诊断的区别;7.医护合作性问题;练习：分析下列护理诊断并修改;

护理计划：是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理行动的指南。;u排列护理诊断顺序（设定优先次序）

u确定护理目标（预期结果）

u制定护理措施（设定计划）

u构成护理计划（计划成文）

;（一）排列护理诊断顺序：

（1）首优问题

（2）中优问题

（3）次优问题;排序原则：

①先保全生命后其他

②先低后高：先解决低层次需要问题，后解决高层次需要问题。

③潜在问题按性质

④诊断顺序的可变性：随病情变化而变化

⑤无原则冲突时尽量考虑患者想法;护理目标（NursingObjectives）

定义：是指病人在接受护理之后，期???能够达到的健康状态。（最理想的护理效果）

分类：①近期目标（几小时或几天，1周）

②远期目标（几周或几个月）;目标的陈述：

方式：主语+谓语+行为标准+条件状语;陈述要求：

主语是患者而不是护士，属于护理范畴

有针对性、可行性、时限性。

可测量或可观察到

与医疗工作相协调;护理措施

是护士协助患者实现护理目标的具体方法与手段，规定了解决健康问题的护理活动方式与步骤，也可称为护嘱(NursingOrder)。;分类：依赖性护理措施

独立性护理措施

合作性护理措施

u依赖性护理措施是指护士执行医嘱的具体方法。

u独立性护理措施是指护士根据所收集资料，独立思考、判断后作出的决策。

;Eg：

按医嘱静脉补液1500ml/d

教会患者床上使用便器的方法

骤停的抢救;护理措施的内容;制定护理措施的要求：

与医疗工作协调一致与其他医护人员相互配合；

一个护理目标可通过几项护理措施来实现；

护理措施应明确、具体、全面、切实可行；

应保证患者的安全，使患者乐于接受；

应以科学的理论为依据。;（四）构成护理计划;定义：是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程。

内容：分配工作，执行医嘱

解答问题，进行健康教育

评估质量、效果，处理突发急症

继续收集资料，记录、补充、修正计划

协调合作，提高效率;实施方法;实施步骤;定义：将实施护理计划后所得到的患者健康状况的信息与预定的护理目标逐一对照，按评价标准对护士执行护理程序的效果、质量作出评定。

;评价内容

(1)护理程序的评价

(2)护理效果的评价

核心是患者的行为和身心健康的改善情况。;评价步骤

（1）收集资料

（2）判断效果

（3）分析原因

（4）修订计划;评价方式

(1)医院质量控制委员会检查

(2)护理查房

(3)护士长与护理教师的检查评定

(4)护士自我评价

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