1例术中使用高频电刀致患者皮肤烧伤的原因分析及护理对策 裴丽.pdfVIP

1例术中使用高频电刀致患者皮肤烧伤的原因分析及护理对

策裴丽

摘要】目的通过1例术中使用高频电刀致患者皮肤烧伤的病例，特别从高频电

刀工作原理，酒精，燃烧因素等三个方面，分析了原理并通过经验总结制定出相

关的护理措施以进少今后手术中使用高频电刀的危险性，确保病人的安全。

【关键词】电刀酒精燃烧

高频电刀在现代手术中应用极为广泛。它具有切口整齐，止血彻底，节省时

间等特点。如使用不当也会引起意外损伤，给患者带来痛苦。我科曾遇到过1例

术中使用高频电刀致切口皮肤°烧伤的患者，引起我们高度的重视。现将其烧伤

Ⅱ

原因进行分析，并提出相应的防护措施。

1、临床资料

患者男，64岁，食管下段癌。全麻下行食管癌根治术。术前查体T：

36.5℃P：73次/分BP：130/80mmHGR：18次/分，周身皮肤完好，无破损、褥

疮等。常规全麻后，摆放右侧卧位。医生常规皮肤消毒铺无菌单，开皮前再次用

75%酒精纱球消毒切口皮肤，然后用刀切开皮肤，电刀止血并切开皮下组织。此

时，电刀的电切功率为80W，电凝功率为60W。手术十几分钟后，器械护士发现

患者切口处皮肤红肿，并有大小不等的水泡。立即报告术者，并用0.5%碘伏涂抹，

纱布覆盖。

2、原因分析

对于本次事，我们从以下三个方面分析了它的原因：

2.1高频电刀：高频电刀是一种可以取代机械手术刀进行组织切割的电外科

器械。它利用刀头处高密度的电流产生高能电火花，将表面组织快速溶化从而达

到凝固或切割等医学手术目的。本例手术即使用了这种高频电刀。

2.2酒精：酒精是一种无色透明，易挥发的易燃溶剂。其蒸气与空气可形成

爆炸性混合物，遇明火、高热能可引起燃烧甚至爆炸，与氧化剂接触可发生化学

反应引起燃烧，本例手术切皮前，即使用了75%的酒精纱球消毒切口皮肤。

2.3相关因素：我们都知道，火要燃烧必须存在三要素。即：燃料、氧化剂

和火源。这起事中燃料是切口处残留的75%酒精，火源就是电刀使用中释放出

的360°热量及电火花（360°已接近酒精的引燃温度363°），而氧化剂则是手术间

内高氧含量的空气，它的助燃更增加了起火的可能性。

3、总结

在以前的电刀使用中，我们仅重视电刀的作用电极部位和回路电极部位造成

的电灼伤，电击伤而忽略了电刀致燃给病人带来的伤害，此次事的发生足以能

够引起我们对它的高度重视。通过对其原因的分析，现总结以下几点防护措施，

予以借鉴。

3.1手术开始前，术者再次用酒精纱球消毒皮肤后，洗手护士有责任监督其

将残余切口处的酒精蘸干或停留2-3分钟待酒精挥发后再启用电刀。

3.2切口缝合前用酒精消毒皮肤时，洗手护士应将酒精纱球拧干，消毒时防

止酒精滴入切口内，严禁医生将酒精倒至皮肤消毒。

3.3皮肤消毒后，待酒精完全挥发后再铺无菌单，建议医生使用一次性无菌

护创膜，保护切口周围组织，防止无菌单被酒精浸湿。

3.4除医用酒精外，现有许多美发产品为酒精性或油性，如喷发剂或发胶都

可能在外科手术中被电刀点燃。所以应在术前告知施行头部或颈部区域手术的患

者不要在头上使用任何美发用品。如果用了，手术开始前把它弄掉或用头巾将头

发完全包裹。

3.5正确使用高频电刀远离氧化易燃物品，在正常功率范围内使用，在医生

允许的前提下，缓慢调至所需功率。

小结：手术中使用高频电刀，如忽略一些护理上的问题，很可能会给病人带

来意想不到的伤痛，在术中使用高频电刀期间，如认真做好做好以上总结的护理

措施。将会为病人术中安全做出重要保证。

参考文献

[1]手术室护理原理学—手术室设备与保养—高频电刀.

[2]爱惜康时时通讯（206第2期）发胶导致的火灾.

[3]赵卫全.高频电刀的基本原理及使用，医疗设备信息2001，1：20—21.

[4]潘飞洪.手术中高频电刀引起皮肤灼伤的有效预防，中华中西医杂志，2004

年第5卷第12期.