T∕CACM 1119-2018 中医治未病实践指南 六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病.docx

ICS11.120

C05

团

T本标准

T/CACM1119—2018

中医治未病实践指南

六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病

PracticeguidelinefortreatingweibinginChinesemedicine

Six-characterrhymedformulalifecultivationskillinterventiontoimproveCOPD

2018-09-17发布

2018-11-15实施

中华中医药学会发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海中医药大学针灸推拿学院中医工程教研室，

本指南参与起草单位：上海交通大学附属第一人民医院、上海中医药大学附属曙光医院、浙江省中医院、江苏省中医院、陕西省中医院、上海体育学院、首都医科大学附属北京中医医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院。

本指南主要起草人：杨佩兰、刘堂义、王振伟。

本指南参与起草人：陈文华、张炜、王真、史锁芳、马战平、吴卫兵、刘玉超、姚亮。

本指南专家组成员：郭义、陈泽林、赵雪、李桂兰、翟伟、王金贵、郭永明、王红、孟向文、潘兴芳、史丽萍、汤毅、房纬、高希言、谭亚芹、吴焕淦、杨华元、杨永清、东贵荣、贾春生、陈跃来、刘堂义、方剑乔、杨骏、高树中、齐瑞、吴强、石现、孙建华、倪光夏、何丽云、王频、车戬、陈以国、裴景春。

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引言

六字诀是通过口呼或默念嘘、呵、呼、四、吹、嘻，等六个字音，以调整脏腑，扶助正气，预防疾病的一种以呼吸为主的锻炼方法。六字诀具有如下功效特点：宽胸理气、养肝、补心、健脾、润肺、强肾、调理三焦，其适应证广泛，但也有相对的禁忌症。

本指南是基于2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务而制定的。本指南的编写和发布，对于规范六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病的概念及其操作规程有着重要的指导意义。

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中医治未病实践指南六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病

1范围

本指南规定了运用六字诀干预慢性阻塞性肺疾病的方法，给出了干预推荐方案。

本指南适用于执业医师用以指导稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运用六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病的工作。

2术语和定义

2.1

慢性阻塞性肺疾病

即COPD,简称慢阻肺。是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，也可引起全身的不良反应。慢阻肺可存在多种合并症，急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC

70%表明存在持续气流受限。慢性咳嗽咳痰常早于气流受限许多年存在，但并非所有具有咳嗽咳痰症状的患者均会发展为慢阻肺，部分患者可仅有气流受限改变，而无慢性咳嗽、咳痰症状。

2.2

发病率与人群分布情况

我国对7个地区20245名成年人进行调查，结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。据“全球疾病负担研究项(TheGlobalBurdenofDiseaseStudy)”估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。

3临床特点

3.1病史

慢性阻塞性肺疾病患者多有吸烟史、职业性或环境有害物质接触史。其既往可以存在包括哮喘史、过敏史、儿童时期呼吸道感染及其他呼吸系统疾病。慢阻肺有家族聚集倾向。多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史，随着病情进展，急性加重愈渐频繁。同时，慢阻肺患者存在心脏病、骨质疏松、骨骼肌肉疾病和肺癌等并发症。慢阻肺对患者生命质量具有活动能力受限、劳动力丧失、抑郁和焦虑等影响。慢阻肺后期可出现低氧血症和(或)高碳酸血症，可合并慢性肺源性心脏病和右心衰竭。

3.2症状和体征

3.2.1症状

慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难、咳嗽和咳痰。慢性咳嗽和咳痰常先于气流受限多年而存在，然而有些患者也可以无慢性咳嗽和咳痰的症状。常见症状：呼吸困难，慢性咳嗽，咳痰，喘息和胸闷；其他症状：在慢阻肺的临床过程中，特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状，如体重下降，食欲减退，外周