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PiCCO技术－结合经肺热稀释方法和动脉脉搏轮廓分析法对血液动力学和容量进行监护管理。需要提醒的是picco技术显示的参数并不都是实时的，这个我们也很容易理解，所谓热稀释方法肯定要有稀释才能够有参数，所以是打一次冰水得到一次参数那么根据动脉轮廓分析得到的参数，顾名思义，病人的脉搏是连续不断的，所以这一部分的参数是实时连续的这个讲义里面省略了很多计算内容，包括这么多的参数是怎么得出的还有验证参数准确性的各种研究，容量的估算啊，还有动脉轮廓如何校准，这些内容我想我们没有必要在现在去钻研的很透彻，因为他们是数学专家的工作，但是，如果有一部分的医生对此非常的感兴趣，甚至于对这些参数的准确性提出置疑有超过200个的学术研究已经论证了PiCCO技术所提供的这些数据在临床应用中的准确性和方便性。我们可以提供详尽的文献。进两年以来学术研究的方向已经从论证PiCCO的可信度转变为借助PiCCO来论证其他的临床课题。例如Effectofthevenouscathetersiteontranspulmonarythermodilutionmeasurementvariables.

CriticalCareMedicine.35(3):783-786,March2007.

Schmidt,SvenMD这里归纳了picco技术所能监测的所有参数，之后我们会就其中有重大意义的参数详细解释DSt，最大温度变化下降85%－45%的区间在讲到picco的临床应用之前，想先重温一个概念再提出一个概念～重症治疗的主要目标是确保器官获得最佳的氧合，也就是说～～要进行正确的治疗必须有正确的检测Thepurposeofextendedhaemodynamicmonitoringthusconsistsofdeliveringparameters,which,consideredtogether,helptoidentifyamismatchbetweenoxygensupplyandconsumption,optimisesystemicoxygenbalanceandconfirmtheeffectofthetherapeuticmeasuresthathavebeenadopted(identificationofdisturbances–therapyguidance–monitoringoftherapyeffect)Fick法：利用血氧饱和度来测量CO，SvO2=SaO2-VO2/[COxHgb]正确的监测才能进行正确的治疗循环状态心功能前负荷PiCCO的临床价值治疗优化氧供和氧耗监测重症治疗的目标重症治疗的主要目标是确保器官获得最佳的氧合，也就是说～～要进行正确的治疗必须有正确的检测a.心输出量PiCCO各参数的临床验证经肺热稀释法的验证脉搏轮廓分析验证b.容量参数PiCCO各参数的临床验证单用热稀释法测量ITBVISTvs.双指示剂法测量ITBVITD血管外肺水的验证1Katzenelsonetal,CritCareMedVol.29,No12(Suppl.) 心源性+非心源性肺水肿血管外肺水的验证2PiCCO–EVLWvs.重量法EVLW（狗）热稀释单指示剂法测量的EVLWDrugsVolume现在的情况如何?.………..……..……………心输出量!前负荷如何?.………………......….…………全心舒张末期容积!容量会升高CO吗?....………...………..…………每搏量变异!后负荷如何?……………..…...………………......…系统血管阻力!肺是否干燥?...…….……...…..…..……………血管外肺水!PiCCO回答下列相关问题COGEDVSVVSVREVLW胸腔内血容积（ITBV）和全心舒张末期容积（GEDV）在反映心脏前负 荷方面不但敏感性和特异性优于常规使用的心脏充盈压力CVP+ PCWP，而且也优于右心室舒张末期容积ITBV和GEDV的显著优点是不受机械通气的影响，可以更准确地反映前 负荷的情况PiCCO前负荷指标压力和容量反映前负荷1心指数（ΔCI）变化与中心静脉压（ΔCVP）、肺楔压（ΔPCWP）和胸腔内血容积（ΔITBI）变化的关系，病人是急性呼吸衰竭采用机械通气Licht