新生儿低血糖的护理.pptx

新生儿低血糖的护理一：低血糖的定义新生儿低血糖：指无论胎龄和日龄，静脉血糖＜2.2mmol/L即可诊断，而＜2.6mmol/L为临床需要处理的界限值。二：病因1、糖原和脂肪贮存不足2、耗糖过多3、高胰岛素血症4、内分泌和代谢性疾病5、遗传代谢及其他疾病三：临床表现精神意识：反应差，嗜睡呼吸系统：呼吸急促，发绀，呼吸暂停。心血管系统：心动过速，心脏增大，心衰消耗系统：吸吮无力，拒乳代谢方面；体温不升，出汗、抽搐，尖叫，眨眼，惊跳，震颤，眼球异常转动。低血糖症多为暂时性，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。四：治疗措施血糖值＜2.22mmmol/L不管有无症状均需治疗。无症状性低血糖：可口服10%葡萄糖5~10ml/kg，每2~3小时一次；或静脉注射10%葡萄糖，4~6小时测血糖，调节静脉注射速度，维持24小时后停静滴改口服糖水；能进食者为母乳或鼻饲配方奶。症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖；随后继续用10%葡萄糖静脉滴注，定时监测血糖，以输液泵控制速度，血糖稳定后24~48小时后改用5%葡萄糖维持缓慢减量一般2~3天治愈；尽早开始进食母乳或配方奶。持续或反复严重低血糖：如治疗3天后血糖仍不维持，可加用氢化可的松或泼尼松，至症状消失，血糖恢复后2~48小时停止，一般用数日至一周。五：护理措施一、补充能量①生后能进食者提倡尽早喂养，根据病情给予10%、葡萄糖或吸吮母乳。②早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。③静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度，应用输液泵控制并每小时观察记录一次。二、注意保暖：根据患儿体重，体温情况，可给予热水袋或温箱保暖。减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。五：护理措施三、早期多次多次足量喂养：早喂养可促进胃肠激素的分泌，加速肠粘膜生长和胆汁分泌，促进肠运动，减少蛋白质分解代谢。四、密切观察病情变化，及时发现低血糖的早期临床表现，定时监测外周血糖，早发现，早治疗。五、静脉注射事宜浓度和速度的葡萄糖溶液，防止低血糖的发生。六、加强原发疾病的治疗和护理，对防止低血糖症有很重要的意义。六：低血糖对新生儿的危害新生儿低血糖是由于葡萄糖产生过少和需要量增加或葡萄糖消耗增加有关，当新生儿发生低血糖时能量不足使脑内神经细胞代谢紊乱，造成脑损伤。如低血糖未能及时发现和妥善处理，有可能导致永久性脑损伤。七：监测血糖的方法1.固定血糖仪2.选择采血部位-足跟部两侧3.消毒，待干4.采样八：预防1、对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、6、9、12、24h监测血糖，尽早发现低血糖或高血糖症。2、对低出生体重儿，高危儿生后能进食者要尽早喂养，生后2~4h开始为糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。八：预防3、胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸或脂肪乳，葡萄糖浓度不宜过高。4、对高危儿，早产儿应严格控制葡萄糖输液速度和输液量，并做好血糖监测，如增高应立即输入浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。八：预防5、新生儿窒息复苏时使用葡萄糖浓度为55%。6、注意保暖，根据患儿体重，体温情况，调节适合的温箱温度，维持合理的中性温度。7、控制感染，严格执行无菌操作，加强手卫生，患儿用具要消毒。患儿房间每日通风，患儿的床单位，衣服要柔软，并保持清洁，干燥，平整，无褶皱，无渣屑。谢谢2023-1-62023-1-62023-1-62023-1-62023-1-62023-1-62023-1-62023-1-62023-1-62023-1-62023-1-62023-1-62023-1-6