新生儿低氧血症护理查房.pptx

新生儿低氧血症护理查房;;;病史汇报

患儿于2023-07-04-21:23在我院产科顺产出生，生后，反应欠佳，哭声弱，请我科会诊，拟诊“1.新生儿低氧血症”收治入院，生后大小便未解，母婴暂分离。;病史汇报;病史汇报;病史汇报;实验室检查;护理诊断;;护理诊断;护理诊断;;小结

;;一、概念;二、导致新生儿缺氧的原因;;（3）其他因素

1.新生儿胸腔较小，肺泡直径小，甚至于成人的1/4；呼吸肌较弱、张力低，主要靠膈肌运动进行呼吸；呼吸频率快，故呼吸功大。肺泡II型上皮细胞发育不成熟，表面活性物质生成不足等，这些都是导致呼吸衰竭发生的危险因素等

2.神经系统功能不健全，尤其早产儿，呼吸中枢发育不完善，呼吸节律常不规则，甚至发生呼吸暂停

3.胎儿出生后循环系统发生变化，脐带结扎，在开始发生呼吸后肺血管阻力降低，卵圆孔、动脉导管功能性关闭，如果肺循环阻力持续增高，可使其持续开放，形成右-左分流，即持续胎儿循环，加重低氧血症。

4.新生儿血液的特点是血红蛋白中HbF（高结合氧的血红蛋白）占70%-80%,其氧离曲线较成人左移，血红蛋白与氧亲和力较强，可加重组织缺氧。

5.新生儿对体液及电解质的需求也较大，在应激状态下易发生水电解质失衡，影响改善呼吸功能治疗的效果。;二、低氧血症对重要脏器的影响

人体各组织器官对氧的依赖程度不同，由于缺氧时血液重新分配，脑和心脏在全身急剧缺氧时虽然会得到相对多的血液灌注，但由于对氧的依赖大，并且是生命悠关的器官，因此受影响较快且显著。

1.对中枢神经系统的影响：急性缺氧可引起脑水肿导致颅内高压

2.对心脏循环的影响：由于心肌供氧不足，能量产生障碍，ATP（三磷酸腺苷）生成减少使心肌收缩无力；缺氧时心率加快对氧的需要增加，加重了心肌缺氧。

3.对肺的影响：缺氧、酸中毒可引起肺小血管收缩，肺动脉压增高

4.对肾脏的影响：缺氧缺血后主要表现为少尿或无尿、血尿微量蛋白尿等

5.对血液循环系统的影响：缺氧使红细胞数和血红蛋白量增加。有增加血栓形成的危险；同时血容量增多加重心脏负担;三、低氧血症的护理

氧气疗法是目前临床上治???低氧血症最常用的方法。其目的是通过增加吸入氧浓度，改善肺泡内气体交换受损和氧运过程，提高氧分压，纠正缺氧，满足机体细胞组织对氧的需求，防止缺氧对组织器官的损害。

氧疗的方式：

常见：头罩无创氧疗、面罩、鼻导管、持续气管正压通气给氧、机械通气给氧、箱式给氧

不常见：高压氧舱给氧、体外膜肺给氧

;氧疗的护理

护士在患儿的氧疗中发挥着重要的作用，在护理上应着重注意以下事项

1.严重呼吸窘迫的患儿应暂停喂奶，以防呛咳进入气管，建议采用静脉营养

2.持续监测FiO2（吸入气体中氧气的所占比例）

3.氧气的温湿化应准确控制吸入氧气的浓度、流量、湿度和温度。空气与氧气混合后需加温到与婴儿暖箱内气体相同的温度（中性温度内）

4.面罩、头罩、CPAP给氧及呼吸机通气给氧时注意翻身、拍背、吸痰，确保呼吸道通畅。

5.严格执行消毒规范，面罩、管道及湿化瓶等应每24小时更换1次

6.注意防火、放油、防热、防震及其他安全措施