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第八章;概念;适应症及分类;注意事项;第一节寒下剂;寒下剂;苦寒泻下药－－大黄、芒硝;大承气汤;组成;1.阳明腑实证;1、阴明腑实证;热结旁流;里热实证之热厥、痉病或发狂;治法;方解;痞;辨证要点;运用本方应注意脉象表现，一般以脉实有力为主，亦可见到脉滑而数，若证实脉虚者不可用。
;三承气汤异同点;大承气汤;《太平惠民和剂局方》;大黄芒硝炙甘草各二十两(各600g)
栀子薄荷黄芩各十两(各300g)
连翘二斤半(1250g)竹叶蜜;功用;
上中二焦邪郁生热证。
;外感;症
状;－－清热解毒
－－清胸膈郁热
－－清热泻火
－－清上焦之热
－－清头目，利咽喉
;配伍特点;[运用];;第三节润下剂;主治;润下药－－麻子仁、郁李仁、杏仁;麻子仁丸;组成;肠胃燥热之便秘;肠胃燥热，津液不足;方义分析;本方为治胃肠燥热，津液不足之便秘的常用方，以大便秘结，小便频数，苔微黄为辨证要点。;麻子仁丸;济川煎Ⅲ类
《景岳全书》;肾阳虚衰
阴津不足;升麻（炒）
泽泻
枳壳
牛膝
当归
肉苁蓉;一、标本兼顾：
温肾益精治其本；润肠通便治其标。
二、补中有泻，降中有升：
寓通于补之中，寄降于升之内。
;?辨证要点
本方为温润通便，治疗肾虚便秘的常用方。临床应用以大便秘结，小便清长，腰膝酸软为辨证要点。
?使用注意
凡热邪伤津及阴虚者忌用。
;一、标本兼顾：
温肾益精治其本；润肠通便治其标。
二、补中有泻，降中有升：
寓通于补之中，寄降于升之内。
;?辨证要点
本方为温润通便，治疗肾虚便秘的常用方。临床应用以大便秘结，小便清长，腰膝酸软为辨证要点。
?使用注意
凡热邪伤津及阴虚者忌用。
;;第五节攻补兼施;主治;泻下药－－大黄、芒硝;黄龙汤;组成;阳明腑实，气血不足;1.阳明腑实，腑气不通－大便秘结，脘腹胀满，疼痛拒按，身热、口渴、苔焦黄或焦黑；
2.热结旁流－自利清水，色纯清；
3.里热炽盛，热扰神明－神昏谵语、肢厥、循衣撮空；
4.气血不足－神疲食少。;方义分析;本???为治阳明腑实兼气血不足证的常用方，又
是攻补兼施的代表方。
以大便秘结，或自利清水，腹痛拒按、神疲少
气，苔焦黄或黑、脉虚为辨证要点。;
若年老气虚者
——去芒硝，或适当加参归用量以补虚扶正
阴液大伤者，见苔黄燥裂
——加玄参、生地以滋阴养液;黄龙汤
;增液承气汤;玄参、麦冬、生地、
大黄、芒硝;滋阴增液，
泻热通便;方义分析;本方治热结阴亏之便秘证。
以大便秘结，口唇干燥，苔黄、脉细数为辨证要点。;增液承气汤;复习思考题;;
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