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(完整)胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径

胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者.

一、胃脘痛(慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为胃脘痛（TCD编码:BNP010)

西医诊断:第一诊断为慢性胃炎(ICD-10编码：K29。502）

（二)诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（中华中医药学会脾胃病

分会，2009，深圳)、）慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会，2009，

深圳)《中药新药临床研究指导原则(2002年）》。

（

22．证候诊断

）参照“国家中医药管理局‘十一五重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案。胃脘痛(慢

西性胃炎）临床常见证候：

医肝胃气滞证肝胃郁热

诊证脾胃湿热证脾胃气

断虚证脾胃虚寒证胃阴

标不足证胃络瘀阻证

准（三)治疗方案的选择

：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎)诊疗方案”、

参

“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药

照

学会脾胃病分会,2009,深圳）。

“

1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）.

中2．患者适合并接受中医治疗。

国

（四）标准住院日为≤28天.

慢

（五)进入路径标准

性

1．第一诊断必须符合胃脘痛（TCD编码:BNP010）、慢性胃炎（ICD-10：K29。502）的患者。

胃

2．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实

炎

施时,可以进入本路径。

共

3．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径.

识

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证

(中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）.

候的动态变化。

（七）入院检查项目

(完整)胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径

1．必需的检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血

（2)感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）

（3)肝功能、肾功能、电解质、血糖

（4）凝血四项

（5）心电图、胸部X线片

(6)腹部超声

（7）胃镜病理组织学检查

（8)幽门螺旋杆菌检查

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶原；

上消化道气钡双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血6项、血清叶酸＋维生素B12；胃

动力检查；心肌酶等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肝胃气滞证：疏肝理气.

（2）肝胃郁热证：疏肝清热。

（3)脾胃湿热证：清热化湿。

（4)脾胃气虚证：健脾益气。

（5）脾胃虚寒证：温中健脾。

（6）胃阴不足证:养阴益胃.

（7）胃络瘀阻证：活血通络。

2．针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位方法。

3．其他疗法:根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位埋线拔

罐、中药穴位贴敷、中药TDP离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法.

4．护理:辨证施护.

（九）出院标准

1．胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显改善.

2．胃镜粘膜病理检查好转。

(十）有无变异原因分析

1．住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、HP感染、严重焦虑抑郁时，需进行相

应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加.

2．合并有其他系统疾病者,住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费

用增加。

3．住院期间出现其他严重疾病时，退出本路径。

(完整)胃脘痛(慢性胃炎)中