肠内营养的护理.pptx

肠内营养的护理XX-XX-XX汇报人：XXX

目录肠内营养基本概念与重要性肠内营养制剂种类及特点肠内营养输注方法与技巧肠内营养患者监测与评估肠内营养护理实践与经验分享特殊情况下肠内营养护理策略

01肠内营养基本概念与重要性

肠内营养的主要作用是维持肠道功能、促进肠道吸收、减少并发症、缩短病程、降低医疗费用等。肠内营养对于患者的康复具有至关重要的作用，能够改善患者的营养状况，提高患者的免疫力和生活质量。肠内营养（EN）是一种通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养定义及作用

包括无法或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的患者，如吞咽困难、消化道瘘、短肠综合征、胰腺炎、炎性肠病、营养不良等。包括完全性肠梗阻、严重腹腔感染、严重消化吸收不良、严重肝肾功能不全等。适应症与禁忌症禁忌症适应症

肠内营养的途径包括口服和经导管输入两种。口服适用于能够自行进食但摄入量不足的患者，可以通过口服营养补充剂或特殊医学用途配方食品进行补充。经导管输入适用于无法自行进食或口服无法满足机体营养需求的患者，可以通过鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等途径进行营养支持。具体选择应根据患者的实际情况和医生的建议进行。肠内营养途径选择

02肠内营养制剂种类及特点

123要素型肠内营养制剂特点营养成分明确，吸收迅速，无渣或少渣，渗透压较高。营养成分主要包含氨基酸、单糖、脂肪酸、维生素、矿物质等，无需消化即可直接吸收。适用人群适用于消化功能障碍或吸收不良的患者，如胰腺炎、短肠综合征等。

特点营养成分适用人群整蛋白型肠内营养制剂营养均衡，口感较好，渗透压适中，需要一定的消化能力。以整蛋白或蛋白水解物为氮源，含有适量的脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。适用于胃肠道功能基本正常的患者，如大手术或创伤后需要营养支持的患者。

以某种或某类营养素为主，如蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件等，可根据患者需要灵活配置。营养成分适用人群特点适用于对某一营养素需求较高或有特殊需求的患者，如糖尿病、肝病等。灵活性强，可根据患者需求进行个体化配置，但配置过程相对复杂。030201组件型肠内营养制剂

03肠内营养输注方法与技巧

输注前准备工作评估患者了解患者的病情、营养需求、胃肠道功能及耐受能力。选择合适的肠内营养制剂根据患者的营养需求和胃肠道功能，选择适当的肠内营养制剂，如要素型、整蛋白型等。准备输注用具选择合适的输注管路，如鼻胃管、鼻空肠管等，并检查其通畅性和位置。同时准备好输注泵、加热器、过滤器等辅助设备。

开始时应以较低的速度输注，以便患者逐渐适应肠内营养。初始输注速度根据患者的耐受能力和营养需求，逐步增加肠内营养的剂量和浓度。逐步增加剂量在输注过程中，应密切观察患者的反应和胃肠道耐受情况，适时调整输注速度。调整输注速度输注速度与剂量调整策略

胃肠道并发症代谢性并发症感染性并发症机械性并发症如腹泻、腹胀、恶心、呕吐等，可通过减慢输注速度、降低浓度、更换制剂等方法进行预防和处理。如高血糖、低血糖、电解质紊乱等，应定期监测患者的血糖和电解质水平，及时调整肠内营养配方和输注速度。如吸入性肺炎等，应保持患者头高30°～45°卧位，并定期检查胃残留量，以减少误吸风险。同时加强口腔护理和呼吸道管理。如管路堵塞、脱管等，应保持管路通畅，定期冲洗管路，并妥善固定管路，避免脱管发生发症预防与处理措施

04肠内营养患者监测与评估

通过听诊器定时监测患者肠鸣音情况，以判断肠道蠕动功能。肠鸣音监测观察患者腹部体征，了解有无腹胀、腹泻等症状。腹胀、腹泻评估通过胃管抽吸胃液，测定胃残留量，以评估胃排空情况。胃残留量测定胃肠道功能监测指标及方法

电解质监测监测患者血清电解质水平，如钾、钠、氯等，以维持电解质平衡。血糖监测定时监测患者血糖水平，以调整营养液中糖的比例，防止高血糖或低血糖的发生。氮平衡监测通过测定患者尿氮、粪氮和摄入氮量，计算氮平衡情况，以评估患者蛋白质代谢状况。代谢指标监测及意义

123观察患者体重、皮褶厚度、上臂肌围等指标的变化，以评估营养状况是否得到改善。营养状况改善监测患者免疫指标，如白细胞计数、免疫球蛋白水平等，以评估免疫功能是否得到提升。免疫功能提升观察患者并发症的发生情况，如感染、消化道出血等，以评估肠内营养是否降低了并发症的发生率。并发症发生率降低临床效果评估标准

05肠内营养护理实践与经验分享

观察患者反应固定管道确保管道畅通鼻胃/十二指肠/空肠管护理要点定时冲洗管道，避免堵塞，保持肠内营养的连续供给。密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适反应，及时调整肠内营养方案。妥善固定鼻胃/十二指肠/空肠管，防止其脱落或移位。

瘘口周围皮肤护理瘘管固定与保护肠内营养输注管理胃空肠造瘘管护理注意事项保持瘘口周围皮肤清洁干