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;;心肺复苏(CPR),是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。
心脏骤停发生后,全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断,在10秒左右患者即可出现意识丧失,4~6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤,而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。
心肺复苏的黄金时间为“4~6分钟”
;CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性:
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率>90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%
心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
白金时间1分钟内,
黄金时间4分钟,
白银时间4-8分钟,
白布单时间8-10分钟后
;1)突然意识丧失,面色死灰
2)瞳孔散大
3)呼吸停止或成喘息样呼吸
4)大动脉搏动消失
5)心前区搏动及心音消失
6)皮肤苍白或发绀
7)有外伤者伤口不出血。;;;评估场地是否安全,选择位于病人一侧,双腿自然分开与肩同宽跪贴于(或立于)伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩,同时呼叫病人。
高声呼救,记录时间。
;检查病人体位是否正常,颈部无损伤,去枕平卧硬板床,头颈躯干位于同一条直线上。
清理呼吸道异物,检查口腔内是否有分泌物及异物,如果看到即采用头偏向一侧体位,用食指将异物取出。
;;;体位:去枕平卧头偏向一侧,取下义齿、清除口鼻分泌物。
打开气道的方法:
(1)仰头举颌法(无颈部损伤者):左手小鱼际置于患
者前额,用力加压,使头后仰,另一手的食、中指
抬起下颌,使下颌尖、耳垂与水平面垂直,以畅通
气道。
(2)托下颌法(适用于头颈部损伤者★):把手放置患者
头部2侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,
用力上托下颌,并同时用2拇指把口唇分开。;口对口人工呼吸要点:
(1)口完全包住患者口唇,防止漏气
(2)吹气时捏鼻,呼气时松鼻。
(3)连续吹气2口,每次送气1秒、间隔2秒。
(4)吹气与呼??时间相等1:1
(5)有效指征:以胸廓抬起为有效。
(6)潮气量500-600ml(正常呼吸即可)
(7)未见明显的胸廓隆起时,重新开放气道,再做一次人工呼吸。
提示:送气不要过快、过度,易引起胃胀气。
;做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况,一听:听呼吸音、二看:看胸廓起伏、三感觉:感觉颈动脉搏动,检查时间:小于10秒钟。计数方法为:1001、1002、1003、1004~1010。
;颈动脉及自主呼吸恢复,复苏抢救成功,继续下一步生命支持,心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。
;心脏按压的注意事项;按压的注意事项;1、伤病员已经恢复自主呼吸和心跳
2、有专业医务人员接替抢救
3、心肺复苏进行30分钟以上,医务人员确定被救者已经死亡
4、在某些情况下可以延长CPR时间,如触电、一氧化碳中毒、
溺水、特别是溺入冰水中.
;
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