心力衰竭的护理.pptx

心力衰竭的护理;目录;概念;心力衰竭，简称心衰，是指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等。

因临床主要表现为组织、器官循环淤血，也称为充血性心力衰竭。

心功能不全或心功能障碍含义更广泛，当心功能不全出现临床症状时即称为心力衰竭。;病因;基本病因;心

肌

病

变;心脏负荷过重;心室前负荷不足;诱发因素;心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，了解诱发因素

可减少心力衰竭的急性发病。;临床表现

;慢性心力衰竭;一、左心衰竭;2.咳嗽、咳痰、咳血;二、右心衰竭;三、全心衰竭;急性心力衰竭;诊断;心电图

心脏常规检查，但心力衰竭本身并无特异性心电图表现，可判断是否有心跳节律异常，是否有心梗发生等。

心导管检查

从手臂或者腿部动脉插入导管，进入到主动脉测定下心室的动脉压力，还可以注入造影剂，显示出冠脉和心

脏的情况。

6分钟步行试验

主要适用于慢性心衰患者的运动耐力评价，还可判断患者心衰严重程度以及治疗效果等。

检查要求患者在平直的走廊里尽快行走，测定6分钟步行距离，将＜150m、150m~450m、＞450m分别诊断

为重度、中度和轻度心衰。;超声心动图

可以评估心脏结构和功能状态，是心衰最有价值的检查，简便可重复。

X线检查

主要用于鉴别心衰与肺部疾病，是确诊左心衰竭肺水肿的重要依据。

心脏磁共振（CMR）

是评价心室容积、室壁运动的金标准。可用于排查众多心脏相关疾病。

冠状动脉造影（CAG）

可确诊是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。;治疗;对于慢性心力衰竭的患者，治疗目标为缓解临床症状、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率与住院率，并尽可能提高患者生活质量。

对于急性心力衰竭的患者，需优先解除严重呼吸困难、缺氧等威胁患者生命的症状，治疗目标以改善症状、稳定血流动力学状态、维护重要脏器功能为主。

总体来说，对于心力衰竭患者需采取综合治疗，主要包括祛除诱因、针对病因治疗及对症支持治疗，治疗手段包括药物、心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）??。;由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

;利尿剂

利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者心脏负担，是心衰治疗的基础药，长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱。

β受体拮抗剂

美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展，改善预后、降低病死率。

抗凝和抗血小板药物等等

心衰时血液瘀滞、心肌收缩异常可形成血栓，易致栓塞，因此需应用抗血小板（阿司匹林等）、抗凝（华法林等）药物治疗。

;心脏再同步化治疗（CRT）

相当于给心脏装上了一个电子助力泵，植入后可以让左右心室同时泵血，从而改善心脏的泵血功能，帮助患者改善症状，进行更多活动，延长患者寿命。

植入型心律转复除颤器（ICD）

主要目的是防止异常的心脏节律发生，它可以自动检测心脏是否会出现严重的异常节律，如果出现会自动进行电击帮忙纠正，对于心衰患者，植入ICD可以避免室颤的发生，改善患者长期预后。

心脏移植

治疗顽固性、难治性心衰的最终选择，但是价格昂贵、供体难寻。;护理;清淡饮食、忌食刺激性食物。

建议低盐、低脂饮食，尤其需可限制钠盐摄入量，轻度心衰患者每日吃盐控制在5~7克，中重度心衰患者控制在5克以内。

适当限制饮食，避免暴饮暴食。

根据患者具体病情，或需要限制饮水量，建议听从主治医生意见。;对于急重症患者应严格限制体力活动，可高坐位或半卧位休息，但家人应帮助患者多做被动运动，以预防深静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等。

病情稳定时可进行适当运动，但具体运动计划务必结合患者具体情况个性化制定，应在专业人士指导下进行。;戒烟、戒酒。

保证充足的睡眠，避免熬夜。

注意调节心情，切忌情绪波动过大。

合并有高血压、糖尿病、甲亢等其他慢性疾病时，要规律服药、积极治疗。;谢谢