PICC导管的维护培训课件.pptx

PICC导管的维护

汇报人：XXX

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目录

contents

PICC导管简介

PICC导管置入技术

PICC导管日常维护

PICC导管使用注意事项

PICC导管并发症处理

PICC导管拔除与后续护理

PICC导管简介

01

PICC导管是一种经肘前外周静脉穿刺置入中心静脉处的导管，用于静脉输液、输血等治疗。

定义

PICC导管能够较长时间留置，减少反复穿刺带来的疼痛和不便，提高病人的生活质量。

作用

需要长期静脉输液、化疗、胃肠外营养等治疗的病人，以及外周静脉条件较差的病人。

严重凝血功能障碍、穿刺部位感染或损伤、已知对导管材料过敏等病人禁用PICC导管。

禁忌症

适应症

根据材质不同，PICC导管可分为硅胶导管、聚氨酯导管等；根据功能不同，可分为普通导管、抗感染导管、抗血栓导管等。

导管类型

根据病人的病情、治疗需求、静脉条件以及经济情况等因素，选择适合的PICC导管类型和规格。例如，需要长期留置导管的病人可选择材质柔软、舒适度高的硅胶导管；需要化疗的病人可选择具有抗感染功能的导管等。

导管选择

PICC导管置入技术

02

评估患者

签署知情同意书

准备用物

环境准备

01

02

03

04

了解患者病情、凝血功能、静脉状况及配合程度。

向患者及家属解释PICC导管置入的目的、方法、注意事项及风险，并签署知情同意书。

准备PICC导管、穿刺包、无菌手套、生理盐水、肝素帽、透明贴膜等物品。

确保操作环境清洁、宽敞、明亮，符合无菌操作要求。

穿刺置管

戴无菌手套，用穿刺针进行静脉穿刺，见回血后送入导丝，退出穿刺针，沿导丝送入PICC导管至预定长度。

消毒铺巾

常规消毒穿刺点周围皮肤，铺无菌巾，建立无菌区域。

确定静脉和穿刺点

选择贵要静脉、肘正中静脉或头静脉等肘前外周静脉作为穿刺静脉，确定穿刺点位置。

退出导丝并固定导管

退出导丝，用生理盐水冲洗导管，确认导管通畅后，用透明贴膜固定导管。

连接输液装置

将肝素帽与导管端连接，用生理盐水冲管后即可进行输液。

感染

严格遵守无菌操作原则，定期更换贴膜和肝素帽。如发生感染，应立即拔除导管，并遵医嘱应用抗生素治疗。

静脉炎

预防静脉炎的发生，应选择合适的导管型号和穿刺静脉，避免反复穿刺和送管过快。如发生静脉炎，应抬高肢体，局部外敷药物等缓解症状。

导管堵塞

保持导管通畅是预防导管堵塞的关键。输液前后应用生理盐水冲管，定期更换肝素帽。如发生导管堵塞，可采用尿激酶溶栓或更换导管等方法处理。

导管脱出

妥善固定导管，避免牵拉和过度活动。如发生导管脱出，应立即停止输液，用无菌纱布覆盖穿刺点，通知医生处理。

PICC导管日常维护

03

观察导管固定情况

确保导管固定良好，无滑脱、扭曲或打折现象。

检查穿刺点及周围皮肤

观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液等异常情况，周围皮肤有无瘙痒、皮疹等过敏反应。

评估导管功能

检查导管是否通畅，输液速度是否正常，无滴速减慢或堵塞现象。

每周至少更换一次敷料，如敷料潮湿、松脱或污染时应及时更换。

更换敷料

采用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心向外周顺时针消毒皮肤，消毒范围直径至少15cm，共消毒三遍。

消毒方法

更换敷料及消毒过程中应严格遵循无菌操作原则，避免污染导管及穿刺点。

无菌操作

导管冲洗

每次输液前、后及输血、血制品、TPN、脂肪乳剂、甘露醇等高渗性液体后，应及时用生理盐水脉冲式冲洗导管，以清除导管内的残留药物和血液。

封管技巧

输液完毕或暂停输液时，用生理盐水或肝素盐水正压封管，以防止血液回流至导管内形成血栓。封管液量应至少为导管和附加装置容量的2倍。

PICC导管使用注意事项

04

输液速度

应根据患者的病情、年龄、药物性质等调整输液速度，避免过快或过慢。

压力控制

在输液过程中，要保持适当的压力，避免压力过大导致导管破裂或血液反流。

药物配伍禁忌

使用PICC导管输液时，应注意药物之间的配伍禁忌，避免药物相互作用产生不良反应。

注意事项

在输液前，应仔细检查药物的质量、浓度和有效期，确保药物安全有效。同时，在更换药物时，应及时冲洗导管，避免药物残留。

在使用PICC导管前，应向患者详细介绍导管的作用、使用方法、注意事项等，使患者能够正确使用和维护导管。

患者教育

对于使用PICC导管的患者，应给予充分的心理支持，缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪，提高患者的治疗信心和生活质量。

心理支持

PICC导管并发症处理

05

静脉炎的预防

选择合适的导管型号和材质，提高穿刺技术，减少机械性刺激；合理安排输液顺序，避免刺激性药物对血管的损伤。

静脉炎的治疗

轻度静脉炎可抬高肢体，局部外敷药物缓解症状；重度静脉炎需拔除导管，给予抗生素等药物治疗。

VS

血液粘稠度增高、血流速度减慢、药物性质等因素均可导致导管堵塞。

导管堵塞处理方法

采用尿激酶