新生儿肺炎护理查房课件.pptx

新生儿肺炎的护理查房床号：15床病史汇报姓名：性别：女年龄：0分主诉：反应欠佳，哭声差伴颜面青紫20分钟。诊断：1.新生儿肺炎2.新生儿低氧血症产科医师及患儿父亲代诉，患儿系G4P3，胎龄40周+2天，于2023-03-17，13:44在妇产科经产道娩出。出生体重：3900g，羊水清，胎盘正常，脐带正常，反应欠佳，哭声差，出生立即保暖、吸痰，积极处理后Apgar评分8分；患儿因反应欠佳，哭声差伴颜面青紫20分钟故请我科会诊，测经皮氧饱和度82%；拟诊“1.新生儿肺炎2.新生儿低氧血症”携氧收治入院，暂母婴分离。大小便未解，未开奶。病史汇报患儿2023年3月17日14:40入院，入院时查体：体温36.1℃，脉搏150次/分，呼吸48次/分，体重：3.73kg，血氧饱和度：91%，疼痛评分（NIPS）：2分。体重:3.9kg。神志：清楚发育：正常营养：良好反应：欠佳。面色：紫绀哭声：低沉皮肤：颜面挤压青紫口唇：发绀。听诊：左肺呼吸音粗糙，可闻及啰音。右肺呼吸音粗糙，可闻及啰音。病史汇报实验室检查病程记录告病重、按新生儿常规一级护理，暂禁食?；?入院后给予吸痰一次吸出白色粘液痰、量多，给予箱内给氧5L/min；给予头孢噻肟钠抗感染，化痰、补液等治疗。置32℃暖箱，保持内环境稳定。常规应用维生素K1预防出血?；2023-3-18患儿大便未解，未开奶；查体：T：37.0℃，P：148次/分，R：46次/分，经皮氧饱和度：95%，停箱内给氧，呼吸稍粗，反应欠佳，哭声差，全身皮肤无黄染，颜面挤压青紫，鼻翼无煽动，口唇周青紫，咽红，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。离病区行胸部正位片检查，未见明显异常。2023-3-19患儿大小便已解，吃奶差，奶量5ml/q3h；呼吸稍粗，反应一般，哭声一般，全身皮肤中度黄染颜面挤压青紫，鼻翼无煽动，口唇周青紫，咽红，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。晨测经皮胆红素：11.0-13.9-5.0mg/dl，遵医嘱给予行蓝光治疗8小时，+地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.25g口服tid。2023-3-20患儿吃奶差，奶量15ml/q3h；反应一般，哭声一般，全身皮肤中度黄染，颜面挤压青紫，口唇周青紫，咽红，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。晨测经皮胆红素：14.6-17.9-6.6mg/dl，遵医嘱给予行蓝光治疗12小时，+茵栀黄1g口服tid。2023-3-21患儿吃奶一般，奶量30ml/q3h；全身皮肤中度黄染，颜面挤压青紫缓解，口唇周无青紫，咽红好转，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。晨测经皮胆红素：17.9-16.3-5.8mg/dl，遵医嘱给予行蓝光治疗18小时。2023-3-22患儿置暖箱，吃奶一般，奶量45ml/q3h；全身皮肤中度黄染，颜面挤压青紫缓解，口唇周无青紫，咽红好转，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。晨测经皮胆红素：16.1-12.1-4.6mg/dl，遵医嘱给予行蓝光治疗12小时。2023-3-23患儿吃奶一般，奶量60-80ml/q3h；反应可，哭声可，全身皮肤中度黄染，颜面挤压青紫缓解，两肺呼吸音清。未闻及干湿性啰音。目前患儿喂养完成可，一般情况可，患儿血培养结果未出，黄疸蓝光治疗后波动未稳定，建议继续治疗，家属拒绝，并签字出院；予以办理。病程记录护理诊断一、营养失调低于机体需要量：与消耗增加有关二、有体温改变的危险：与感染有关。三、气体交换受损：与患儿痰液粘稠无力咳出有关。一、护理诊断：营养失调低于机体需要量与摄入困难、消耗量增加有关。护理目标：患儿每日获得充足营养，体重增长正常。护理措施：1、遵医嘱予配方奶按需喂养观察奶消化情况，有无吐奶、腹胀及大小便情况。2、每日测患儿体重。护理评价：患儿可自行纳奶，奶量完成好，体重增长正常。二、护理诊断：有体温改变的危险：与感染有关。护理目标：患儿维持正常体温护理措施：1、病房温度调至24℃左右，湿度50％-60％，每日通风2次。2、遵医嘱给予温箱保温，设置暖箱温度32℃，每4小时测次体温。3、密切观察患儿体温变化并记录，4、遵医嘱给予抗感染治疗，保证操作集中进行减少开箱次数。护理评价：患儿住院期间体温正常。护理措施目标及评价护理措施目标及评价三、护理诊断：气体交换受损：与患儿痰液粘稠无力咳出有关。护理目标：患儿保持呼吸通畅护理措施：1、取头高足低位，头偏向一侧。及时清理呼吸道分泌物。2、必要时给予雾化稀释痰液，定时翻身拍背。3、每次喂奶后及时巡视，防止呛奶。4、遵医嘱给予必要时吸痰动作轻柔，避免过分刺激。护理评价：