新生儿窒息的护理查房.pptx

新生儿窒息的护理查房病历汇报病情：丁某，初产妇，35岁,因“停经40周，见红3小时”入院患者平素月经规则，量中等，无血块，无痛经.末次月经2022年04月7日，预产期2023年01月14日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，腹部随停经月份逐渐增大.孕期不定期产检，NT、唐氏筛查、四维、无创DNA均未做。2022年1月14日08:00左右出现下腹部阵发性胀痛，为10-15min一次，不规律，无阴道流液，护理垫上可见少量血性分泌物，随及入院待产。入院时宫缩20-30s/4-5min。头先露，已入盆，宫口可容2cm，质软，居中，宫颈管消失90%，行胎心监护提示有晚期减速，考虑胎儿宫内窘迫。在完善相关检查后立即送入手术室，在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩出一男性活婴，Apgar评分1min6分，经新生儿复苏后Apgar评分5min8分、10min为9分，胎盘胎膜娩出完整。手术顺利，术中子宫收缩好，阴道出血少。平素体健，否认肝炎、结核等传染病史，无食物药物过敏史，无输血史。辅助检查（1）护理查体：体温:T：36.3℃，P：110次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg产妇神志清楚，查体合作，双侧乳房充盈。手术切口敷料干燥无红肿、渗液。宫底脐下，质硬，阴道血性恶露，量少色暗红无异味。辅助检查：血尿常规、凝血功能均正常，心电图无异常。B超提示脐带绕颈2周，胎儿生物物理评分6分）入院诊断：1.头位临产2.脐带绕颈2周；3.孕1次；4.产0次；5.孕40周6.胎儿宫内窘迫新生儿窒息的概念新生儿窒息是指由于一些原因使产程中的胎儿缺氧而发生宫内窘迫或分娩过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1min内无自主呼吸未能建立规律呼吸，以低氧血症，高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。主要护理问题一、疼痛：与子宫收缩、手术伤口有关.1.遵医嘱给予镇痛泵减轻疼痛2.缓解紧张的情绪，放松身体3.减小伤口张力。主要护理问题二、舒适改变：与腹胀有关1、督促产妇术后尽早下床活动2、可采取促排气的药物协助排气（如番泻叶）主要护理问题三、焦虑、恐惧：与知识缺乏、担心新生儿的预后有关1、做好心理护理，安抚产妇情绪。2、相关知识提问一、新生儿窒息的诊断标准是什么？答：1.据Apgar评分，出生后1min评分：0-3分为重度窒息4-7分为轻度窒息8-10分无窒息相关知识提问二、护士应该如何参与新生儿窒息的临床抢救？答：对窒息的新生儿应立即进行复苏工作，医护人员根据ABCDE复苏方案，即清除呼吸道分泌物（A）建立呼吸（B）建立循环(C)药物作用(D)、评估抢救复苏效果（E）进行抢救。相关知识提问三、如何预防新生儿窒息？答：（1）指导孕妇做好围生期保健，定期产前检查，及早发现胎儿宫内异常，及时处理高危妊娠。(2)保持心境平衡，消除紧张情绪，避免不良刺激，要摄取合理充分胡营养，孕后期应该采取左侧卧位，以改善子宫、胎盘的血液循环，减少宫腔内向子宫的压力。发现出血和先兆早产征象及时诊治。（3）胎心监护加强胎心监护，避免和及时纠正宫内缺氧。（4）严密观察产程进展，避免难产。（5）选择合适的分娩方式（6）熟练掌握新生儿窒息复苏的技术谢谢