泌尿系疾病超声诊断精品课件.pptxVIP

超声检查技术;一、肾脏的解剖结构;肾脏的解剖结构;输尿管解剖;输尿管解剖;正常肾脏声像图表现;正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）;◆回声多为高回声/中等回声。

肿瘤内部往往呈不均匀回声区，有淋巴转移者在肾门附近能见到肿大淋巴结。

1）孤立性肾囊肿

肾脏结构：轮廓实质肾窦

多囊肾声像图表现（婴儿型）：

多囊肾声像图表现（成人型）：

术中肾结石的定位，有助手术取石的顺利进行。

2、肾钙乳:出现在肾囊肿内细小强回声,后方有声影。

◆肾实质回声增强。

2、肾钙乳:出现在肾囊肿内细小强回声,后方有声影。

低回声型常见，分叶状；

临床表现：为无痛性间歇性肉眼血尿。

又称肾癌，分为透明细胞型、颗粒细胞型和未分化型三种。

压、肾功不全，多伴多囊肝。

◆肾实质回声增强。

肾先天性异常（位置反常）

◆输尿管不扩张

②肿瘤的数目

多囊肾是一种先天性发育异常疾病，分成人型和婴儿型。

儿童：肾母细胞瘤;正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）;正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）;;二、肾脏先天性异常;肾先天性异常（大小反常）;肾先天性异常（位置反常）;三、肾积水;肾积水声像图表现;肾积水分度;菱角形;①有无肿瘤

特点：大小不等，血管丰富，易发生出血，呈不均匀回声，多次内部出血形成洋葱片状图案，容易识别，有利于鉴别诊断。

⑤肿瘤的分期

彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。

正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）

彩色血流图显示与仪器的彩色灵敏度，患者条件（年龄、胖瘦及个体其他条件）有关

成人：肾细胞癌

生长在肾的周边部或向外发展的癌肿，出现血尿很晚，甚至不出现血尿，血尿表明肿瘤已侵入肾盂。

◆回声多为高回声/中等回声。

其它：肾盂反常：血管反常等

◆膀胱壁局限性增厚/隆起，隆起呈结节状/菜花状,大小不等，可随体位变化而摆动，但不移动。

肾窦回声（集合系统回声）分离。

位于肾实质内，不与肾盏或肾盂相通。

儿童：肾母细胞瘤

常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵

婴儿型-常染色体隐性遗传。

2、肾钙乳:出??在肾囊肿内细小强回声,后方有声影。

6%发生于单侧肾，左侧比右侧稍多。

圆形或椭圆形，表面光滑，有假包膜，与肾组织境界分明，易发生变性坏死出血。

压、肾功不全，多伴多囊肝。

其他：神经性膀胱、腺性膀胱炎等;肾积水分度（重度）;鉴别诊断;鉴别诊断;四、肾结石;典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。;鉴别诊断;超声能检出X线透光的结石。

鉴别X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。

超声能检出直径3mm甚至更小的结石。

术中肾结石的定位，有助手术取石的顺利进行。

对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X线平片直观。;五、肾脏占位性病变;常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵

◆肾体积明显增大，形态失常。

正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）

其它：肾盂反常：血管反常等

彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。

输尿管位于腹膜后,长25～30cm,上自肾盂,下径于膀胱三角区,全程分为上、中、下三段,上段自肾盂出口下至跨越髂动脉处,中段自髂动脉到膀胱壁,下段自膀胱壁到输尿管开口处。

◆肾体积明显增大，形态正常。

其他：神经性膀胱、腺性膀胱炎等

尿路因结石、肿瘤、炎症或先天畸形等原因发生梗阻,导致肾盂扩大,肾内压力增加、血流减少、肾实质萎缩称为肾积水。

术中肾结石的定位，有助手术取石的顺利进行。

◆输尿管不扩张

又称错构瘤,为良性间叶瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织交织而成。

压、肾功不全，多伴多囊肝。

对小肾癌的鉴别诊断还有困难??对2cm的小肾癌，常不显示彩色血流，与血管瘤、腺瘤等良性病灶不易鉴别。

甚少出现血尿（因少侵犯肾盂）。

囊肿呈圆球形或椭圆形，位于肾实质部，往往向肾的表面隆起、突出，囊肿壁菲薄，囊壁光滑、整齐，囊肿内部呈无回声区，囊肿后方回声增强，有时有侧方声影。

压、肾功不全，多伴多囊肝。

彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。

肾盏或肾盂内低回声肿块。

对小肾癌的鉴别诊断还有困难??对2cm的小肾癌，常不显示彩色血流，与血管瘤、腺瘤等良性病灶不易鉴别。

③肿瘤的大小;肾囊肿声像图表现;肾囊肿声像图表现;2）多发性肾囊肿声像图表现：

肾区有多个足够大的肾囊肿，即称为多发性肾囊肿。囊肿数量较多时，有时相互挤压、重叠，囊肿形态变形、零乱。但无囊肿的肾实质部分回声完全同正常肾，无回声增强表现。

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3）多囊肾

多囊肾是一种先天性发育异常疾病，分成人型和婴儿型。

二者遗传方式不同：成人型-常染色体显性遗传