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20xx-03-08

甲亢危象的护理

目录

CONTENCT

甲亢危象概述

护理评估与计划制定

急性期护理措施实施

药物治疗配合及观察要点

营养支持与饮食调整建议

心理护理与康复指导

01

甲亢危象概述

定义

发病机制

甲亢危象是甲状腺功能亢进症在某些应激因素作用下，导致病情突然恶化，出现高热、心律失常、心力衰竭、烦躁不安、谵妄、昏迷等严重症状。

甲亢危象的发生与甲状腺激素突然大量释放入血有关，导致血中甲状腺激素急剧升高，引起全身代谢严重紊乱。

临床表现

高热、心率增快、血压下降、烦躁不安、嗜睡或昏迷等。

分型

根据临床表现和严重程度，甲亢危象可分为兴奋型、抑制型和混合型。兴奋型以精神神经症状为主，抑制型以心血管症状为主，混合型则兼有两者表现。

甲亢危象的诊断主要依据临床表现和实验室检查。具体标准包括高热、心率增快、心力衰竭等严重症状，以及血中甲状腺激素显著升高等。

诊断标准

甲亢危象需要与高热惊厥、脑血管意外、急性胃肠炎等相鉴别。这些疾病虽然也可能出现高热、心率增快等症状，但缺乏甲亢危象特有的甲状腺激素大量释放的实验室证据。

鉴别诊断

预后评估

甲亢危象的预后取决于病情的严重程度和治疗是否及时。一般来说，病情越重、治疗越不及时，预后越差。

治疗原则

甲亢危象的治疗原则是迅速抑制甲状腺激素的合成和释放，降低血中甲状腺激素浓度，同时给予对症支持治疗。具体措施包括使用抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素等，以及降温、补液、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。

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护理评估与计划制定

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详细了解患者病史

评估患者症状

了解患者心理状况

收集患者社会支持信息

评估患者的焦虑、恐惧等心理反应及其程度。

观察并记录患者的神经系统、心血管系统、消化系统等相关症状。

包括甲亢病程、治疗过程、药物使用及反应等。

了解患者的家庭、工作、经济等社会支持情况。

识别主要护理问题

确定护理问题的优先级

制定针对性护理措施

如高热、心率失常、意识障碍、电解质紊乱等。

根据问题的严重性和紧迫性进行排序。

针对每个护理问题制定相应的护理措施。

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设定明确的护理目标

选择适当的护理措施

评估护理措施的有效性

如控制体温、稳定心率、改善意识状态等。

根据护理目标和患者具体情况选择适当的护理措施。

及时评估护理措施的实施效果，并根据需要进行调整。

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将收集到的患者信息进行综合分析，确定患者的护理需求。

根据患者的具体情况和护理需求，制定个性化的护理计划。

向患者及其家属解释护理计划的目的和意义，取得他们的理解和配合。

综合分析患者信息

制定个性化护理计划

与患者及其家属沟通

03

急性期护理措施实施

确保患者头部偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。

对于呼吸困难的患者，给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开术。

密切观察患者呼吸频率、节律和深浅度，评估呼吸功能改善情况。

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心电监护仪应放置在患者床旁，便于实时观察心电图波形和心率变化。

定期检查电极片和导联线是否脱落或松动，确保监测数据准确可靠。

密切注意心电图波形变化，发现异常及时通知医生处理。

准确记录患者出入量，包括饮水量、尿量、呕吐物量等，以评估液体平衡状况。

根据患者病情和医嘱，合理安排输液顺序和速度，避免过快或过慢输液。

密切观察患者皮肤弹性、黏膜湿润度等体征，判断脱水或水肿情况。

加强口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染。

定时翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。

保持床单位整洁干燥，预防压疮发生。

密切观察患者意识状态、瞳孔变化等神经系统症状，预防脑水肿等并发症。

04

药物治疗配合及观察要点

甲亢危象治疗常用药物包括硫脲类、碘剂、β受体阻滞剂等，需根据患者病情和医生建议选用。

常用药物

药物剂量应根据患者病情、年龄、体重等因素进行调整，确保药物在有效治疗范围内，避免过量或不足。

剂量调整

甲亢危象治疗药物可通过口服、静脉注射等途径给予，应根据患者病情和药物性质选择合适的给药途径。

给药过程中需遵循无菌操作原则，确保药物准确、及时地给予患者，同时注意观察患者反应情况。

操作规范

给药途径

不良反应监测

药物治疗期间需密切监测患者可能出现的不良反应，如过敏反应、肝功能损害等，及时发现并处理。

处理方法

针对不同类型的不良反应，应采取相应的处理措施，如停药、调整剂量、给予抗过敏药物等。

临床症状改善

甲状腺功能指标

安全性评估

定期检查患者甲状腺功能指标，如TSH、FT3、FT4等，评估药物治疗效果。

监测患者血常规、肝肾功能等指标，评估药物治疗的安全性。

观察患者甲亢相关症状是否得到缓解，如心悸、多汗、体重下降等。

05

营养支持与饮食调整建议

通过测定患者的基础代谢率，评估其能量消耗情况，为制定营