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老年人焦虑、抑郁的评估及干预

焦虑、抑郁的干预内容提要工作者自我关照

第一篇：做好角色定位第一篇：焦虑的评估

老年焦虑的评估?1.老年焦虑的定义?2.老年焦虑的流行病学?3.老年焦虑的临床表现?4.老年焦虑的评估工具

老年焦虑的定义?焦虑症是一种常见的精神心理疾病，以焦虑、紧张、惊恐等情绪障碍，常伴有植物神经系统症状和运动性不安为特征。?老年人群因机体各项生理功能衰退，伴有多种基础病，社会适应能力减退等原因，患焦虑症的风险较其他人群高。

老年焦虑的流行病学?焦虑是老年人最常见的精神障碍之一。?中国老年焦虑症的患病率6.79%（5.61%~7.96%），焦虑症状的患病率为22.11%（16.8%~27.2%）?40%有残疾或慢性疾病的老年患者存在焦虑症状

老年焦虑的临床表现?患者表现出焦虑、恐慌和紧张的情绪,他们常会感到最坏的事即将发生,常坐卧不安,缺乏安全感,整天提心吊胆,心烦意乱,对外界事物失去兴趣。?严重时有恐惧情绪,对外界刺激易出现惊恐反应,常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象,如入睡困难、做噩梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频等。

老年焦虑的临床表现?老年焦虑症有自身的特点：?(1)老年焦虑症存在客观的诱发因素,如对死亡的恐惧、对身体日益衰弱的担忧、对生活环境改变的不适应等?(2)对自身情感体验表述困难,不会说“我很紧张,很担心”等,而是用“我感到难受,身体身体不舒服”等句子来表达焦虑情绪?(3)老年焦虑症患者常伴有各种慢性躯体疾病,如糖尿病、冠心病等,并服用多种药物,慢性躯体疾病和药物的长期服用均可影响焦虑症的发生和治疗,甚至许多疾病和药物本身就可引起焦虑?(4)老年焦虑症患者对声音和光线很敏感,会格外关注每天大小便的次数与顺畅情况,为自己的心烦不安找借口

老年焦虑常用评估量表?自评量表：Zang抑郁自评量表（SAS）状态—特质焦虑问卷（STAI）?他评量表：汉密尔顿抑郁量表（HAMA）

Zang焦虑自评量表（SAS）?医学界使用最广泛的焦虑症状评估工具之一。?自评量表：包含20个项目。?用途：用于评估焦虑倾向患者的主观感受，可作为门诊了解焦虑症状主要的自评工具。?评估对象：具有焦虑症状的成年人。?评定时间：受试者最近1周情况。

Zang焦虑自评量表（SAS）?评分方法：采用4级评分（0~4分）?计分方法：标准分＝总粗分?1.25? 总粗分为各项得分总和?结果评定:?＜50分：无焦虑症状；?50~59分：轻度焦虑症状；?60~69分：中度焦虑症状；?≥70分：重度焦虑症状? 量表评分结果不能代表精神科诊断！

状态—特质焦虑问卷（STAI）?自我评价问卷，反映病人主观感受。?状态焦虑：指一种短暂性的、当前不愉快的情绪体验，表现为紧张、恐惧、忧虑和神经质，伴有自主神经功能亢进?特质焦虑：指相对稳定的焦虑性特质?共40项第1-20项评价焦虑状态，第21-40项评价焦虑特质

状态—特质焦虑问卷（STAI）?1-20项得分相加即状态焦虑总分（20-80分）；?21-40项得分相加即特质焦虑总分（20-80分）? 分数超高说明焦虑越严重

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）?应用最广泛的焦虑症状他评量表之一。?用途：为公认的经典焦虑评定量表，方法简单，适用于多种疾病包括躯体疾病伴发焦虑症状的评定。?内容：HAMA分躯体性和精神性两大类因子结构：?（1）躯体性焦虑（somaticanxiety）；由肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌秘系症状和植物神经系症状等7项组成。?（2）精神性焦虑（psychicanxiety）；由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）?评分方法：?采用5级评分（0~4分），各级的标准为：为无症状；轻；中等；重；极重?计分：两项因子分总和（1-6项+14项）/7—精神性焦虑因子分（7-13项相加）/7—躯体性焦虑因子分结果评定：≤6分：无焦虑症状；≥7分：可能有焦虑；≥14分：肯定有焦虑；≥21分：肯定有明显焦虑；≥29分：可能为严重焦虑

第一篇：做好角色定位第二篇：老年抑郁的评估

老年抑郁的评估?1.老年抑郁的定义?2.老年抑郁的流行病学?3.老年抑郁的临床表现?4.老年抑郁的评估工具

老年抑郁的定义?老年抑郁期是指老年期（≥60岁）特定人群发生的抑郁性精神障碍，表现持久的抑郁心境，如情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适症