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医学美容机构电子病历系统技术规范

1范围

本文件规定了医学美容机构电子病历系统的系统建设、病历书写、归档及保存、病历查询、信息安

全的要求。

本文件适用于医学美容机构电子病历系统的建设和应用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T2261（所有部分）个人基本信息分类与代码

GB/T14396疾病分类与代码

GB/T15657中医病证分类与代码

GB/T22080信息技术安全技术信息安全管理体系要求

GB/T22081信息技术安全技术信息安全控制实践指南

GB/T22240信息安全技术网络安全等级保护定级指南

GB/T25064信息安全技术公钥基础设施电子签名格式规范

GB/T35273信息安全技术个人信息安全规范

GB/T35285信息安全技术公钥基础设施基于数字证书的可靠电子签名生成及验证技术要求

GB/T38631信息技术安全技术GB/T22080具体行业应用要求

GB/T39725信息安全技术健康医疗数据安全指南

WS445（所有部分）电子病历基本数据集

DB33/T854.1卫生数据共享访问接口技术规范第1部分：电子病历数据传输

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

医学美容medicalaesthetic

运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部

位形态进行的修复与再塑。

3.2

医学美容机构medicalaestheticinstitution

以开展医疗美容诊疗业务为主的医疗机构。

3.3

电子病历electronicmedicalrecord

1

医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像

等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。

[来源：WS445.1—2014，3.1.1]

3.4

医学美容机构电子病历系统medicalaestheticinstitutionelectronicmedicalrecords

system

医学美容机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障

医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。

3.5

电子签名electronicsignature

数据电文中以电子形式所含、所附用于识别电子签名人身份并表明电子签名人认可其中内容的数据。

[来源：GB/T35285—2017，3.2]

4系统建设

4.1系统架构

4.1.1医学美容机构电子病历系统包括基础功能、模板管理、病历查询、负载均衡服务、服务组件。

其中，基础功能包括患者信息录入、富文本编辑、参数调用、模板引用、图片管理、其他功能。医学美

容机构电子病历系统架构见附录A。

4.1.2医学美容机构电子病历系统服务流程见附录B。

4.1.3电子病历基本数据集应从WS445（所有部分）中选择并符合其规定。

4.1.4系统安全等级应符合GB/T22240中的规定，并应通过信息系统安全等级保护二级测评。

4.1.5系统应提供内部接口与医学美容机构内部的其他业务系统进行数据交互。

4.1.6系统应支持外部监管部门的信息系统接入，与各信息系统之间的电子病历文本数据传输应符合

DB33/T854.1中的规定。

4.2基础功能

4.2.1患者信息录入

4.2.1.1应具备将初诊患者的基本信息录入电子病历系统的功能，基本信息应包括患者唯一身份标识、

姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话、现住址，个人基本信息分类与代码应从GB/T2261（所有部

分）中选择并符合其规定。

4.2.1.2应具备在完成基本信息录入后，选择医生进行就诊的功能。

4.2.2富文本编辑

富文本编辑功能应满足下列要求：