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临床学习反思报告

目录

TOC\o1-2\h\u3318一、实习总结和反思 1

17820二、手术缝合的后期临床护理 1

14807三、结论 3

10319参考文献 3

实习总结和反思

在实习期间，我逐步体会到想做优秀的护士需要良好的心态，需要面对许多难题，还必须拥有较高的专业技能与素养。由于现阶段精神与物质文明的快速发展，民众对护士的服务以及技能方面的要求也更加严格。护士优良的素养十分关键，既需要专业技能过硬、心理强大，又必须重视文化仪表和职业水准方面。

这次实习让我学到了许多知识。也让我可以及时识别问题并克服困难处理问题，为未来的工作奠定了坚实的基础。我不但知晓了要如何当好护士，还了解怎样才能让自身的技能不断提升。护士的工作主要是临床护理，需要为患者提供温馨、科学的服务，同时还必须提高自身素质。让自己的身体素质和心理素质变得更强大。护士必须拥有乐观开朗、积极的心理，遇到问题不能退缩，做出成绩戒骄戒躁；同时迎难而上、勇猛无畏，面对艰难险阻能冷静沉着；拥有宽广无私的胸怀，在日常工作过程中积极学习新的技能与护理方式，能博采众长、吸取先进的理念，及时弥补自身不足，积极与同事互动，借鉴前辈们先进的经验。在专业领域护士的理论知识需要不断学习积累，知晓常见病的体征与基本症状以及护理核心，对护理计划进行合理设计。

手术缝合的后期临床护理

切口缝合术是人们比较常见的方式之一，术后护理非常关键，伤口要及时痊愈，同时还需关注外观。由于患者年龄较小，在护理上存在一定困难，为了让患者切口愈合的外观更加理想，医生使用了先进的合成线对切口进行缝合，有利于提升护理的质量，获得满意的效果。

患者术后全麻醉还没有清醒过来时，采取平卧位，头迈向一边，预防呛咳出现，经过麻醉之后，有助于患者排水，同时缓解腹壁张力，以期为患者减轻痛苦，有利于术后痊愈。在护理阶段对患者进行动态监测以及流量吸氧。一次大约两个小时时间进行雾化排痰和翻身。倘若患者生命体征比较平稳，那么及早让其下床活动，间隔6—8小时监测一次。同时配合医生展开并发症的治疗。手术后24小时不能进食，患者没有恶心等反应后再喂一些低脂食物，开始排气后再进食半流质食物，然后慢慢添加普通食物。值得一提的是，糖尿病患者需要注意饮食，严格依据相关要求进食。

患者在术后留有胆囊床引流管的，具体留置时间是24小时至48小时，确保引流管无误，并进行合理固定，预防受压，及时关注并更换引流袋。引导患者维护引流管，观察引流量和性状等，例如，一位病人术后2d不小心使引流管从身上脱落，医生随后又放置了一枚胃肠减压管，在手术结束后的第四天时间拔掉。

在手术结束之后，观察患者的腹腔引流状态，在其无胆汁流出或者是胆汁流出量明显减少之后，才可下床进行轻微活动，促进肠蠕动及时恢复正常，防止肺部出现异常，还需要预防静脉血栓。假如胆汁量渗出过多，需要关注胆漏，患者的下床活动需要向后延迟。

患者在术后第一日倘若恢复了肠蠕动功能，那么可喂一些流质食物，第二日喂半流质食物，患者结束进食之后，应当观察其有没有出现腹泻、腹痛等症状，尽量少食多餐，禁止进食不适宜的食物。

患者术后出血的关键原因主要包括胆管壁出血以及胆囊动脉夹失和胆囊床出血。所以，需要对患者的血压等进行术后监测，观察其有无出冷汗、腹痛和面色苍白等情况。尤其要对引流液的数量和颜色等进行密切关注。倘若引流液为鲜红色，并且有血凝块等出现，需提防患者腹腔出血。倘若术后6小时引流量为50ml，呈现淡红色，需要通知主治医生，给予100ml的生理盐水同时将去氨加压素取用15g与之混合，使用静脉滴注的方式进行治疗，延缓出血。

患者做完腹腔镜手术后，有出现感染、粘连性肠梗阻以及肺栓塞等问题的风险。因此在术后应当关注其腹部体征，观察患者有没有腹胀与腹痛的症状，防止出现肠粘黏。患者若出现腹胀和恶心、不排便等现象，极易引发肠梗阻。还需观察血氧饱和度，观察病人有无胸痛等现象，预防肺栓塞与肺部感染。在腹部若有腹膜炎的征兆，还有腹腔感染、腹部排水浑浊等问题；触诊时存在腹腔引流切口以及液体波动切口感染的症状，有局部红肿疼痛；又胆汁样液体并出现腹膜炎症状，查看相关监测数据观察引流管附近包裹性积液，看其是否出现胆汁泄露。倘若出现以上状况，医生需要记录下来，再安排检查、治疗。

引导病人尽量进食容易消化并且脂肪含量少的食物。回到家后尽可能多休息，防止疲劳过渡。告知病人术后的一些注意事项和胆囊切除之后的相关并发症，这些一般在半年时间内可以痊愈。提醒患者及时到医院复查，并且医院也要进行随访。

结论

医院在切口中一般应用传统的缝合方式。术后护理有一定的难度，患者的痛感也会加重，护理无法取得良好的效果。同时，切口的痛感还会对患者的生活造成显著影响，加剧了病人的忧惧情绪，会给患者带来严重的焦虑，推迟痊愈的