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2023CSCO结直肠癌诊疗指南

2023年中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南发布了。结直肠癌是一种常见的肿瘤，目前在全球肿瘤发病率排名第三位，据统计，每年有超过100万人被诊断出结直肠癌。结直肠癌的发病率逐年上升，给全球公共卫生和经济带来了巨大的负担。因此，相关专业机构发布的结直肠癌诊疗指南对于临床医生和患者来说具有极大的参考价值。

结直肠癌在我国的发病率同样显著上升，已成为常见的恶性肿瘤之一。我国每年的结直肠癌新发病例数约为48.5万，占所有癌症新发病例数的9.8%。结直肠癌早期症状不明显，易被忽略，而晚期常伴有肠梗阻、出血及转移等并发症，治疗难度和风险较大，因此早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。

针对结直肠癌的特点和治疗现状，2023CSCO结直肠癌诊疗指南提供了详尽的诊疗方案和建议。指南主要由诊断、手术、放化疗等多个部分组成。

一、诊断

结直肠癌的早期诊断对治疗效果至关重要。在诊断过程中，需要进行详细全面的病史询问、体格检查和辅助检查，以明确诊断和分期。

1、病史询问

对发现结直肠癌的患者，需要详细了解其病史，包括年龄、性别、既往疾病史、肠道症状、家族史、食物摄入习惯和生活方式等。

2、体格检查

结直肠癌的体格检查主要包括腹部触诊、直肠指检和肛门指检。腹部触诊要观察肝脏、淋巴结、肠管等的扩张程度和质地。直肠指检是检测肛门和下消化道的最简单、最常用的方法之一，有助于发现直肠和邻近肠段的肿块、息肉或其他异常情况。肛门指检可以检查直肠外肿物，如肛瘘、肛裂和外痔等。

3、辅助检查

结直肠癌的诊断主要依赖于组织病理学检查和影像学检查。组织病理学检查可采用活检、穿刺或手术切除标本。影像学检查包括直肠镜检查、乙状结肠镜检查、结肠镜检查和CT等。

二、手术

结直肠癌的治疗一般采用手术切除、放化疗和靶向治疗等综合治疗方式。手术切除是治疗结直肠癌最常见的方式之一，可以彻底切除癌组织，在恰当的患者选择和手术方法下，手术切除能达到较好的治疗效果。

1、手术方法

根据肿瘤的位置和分布情况，手术方法主要包括前切口、直切口、腹腔镜手术和机器人手术等。

2、手术范围与淋巴结清扫

手术范围大小和淋巴结清扫程度决定着治疗效果。对于早期结直肠癌患者，应该采用局部切除或经肛门手术。而对于进展期的结直肠癌患者，应该进行根治手术，并清扫周围淋巴结。

三、放化疗

放化疗是结直肠癌治疗的重要手段之一。放疗和化疗能够通过杀死癌细胞、防止转移等方式，提高患者的治疗效果和生存率。

1、放疗

放疗是利用高能量射线或粒子，使肿瘤细胞失去分裂能力，从而达到治疗目的。对于早期的结直肠癌患者，外照射和内照射都是较好的选择。而对于进展期患者，使用化疗后结合放疗能够起到较好的治疗效果。

2、化疗

化疗是通过药物杀死肿瘤细胞的方法，通常通过静脉注射或口服给药。但由于化疗的毒副作用较大，建议在医生的指导下进行化疗治疗。

四、靶向治疗

靶向治疗通常指通过分子生物学技术针对特定的靶点进行治疗。近年来，靶向治疗成为结直肠癌治疗的又一重要手段。

1、靶向药物

靶向药物是一类能够针对癌细胞表面的特殊分子进行治疗，从而能够阻断癌细胞生长、转移等过程的药物。目前常用的靶向药物包括抗血管生成药物和EGFR单抗等。

2、并用靶向治疗

结直肠癌的治疗常采用综合治疗，即放疗或化疗和靶向治疗并用。并用靶向治疗能够增强治疗效果，提高患者的生存率。

总之，2023CSCO结直肠癌诊疗指南的发布对于结直肠癌的临床诊疗提供了更加详细和全面的参考。结直肠癌的早期发现、早期诊断、早期治疗有助于提高治疗效果和生存率。对于患者和医生来说，应该认真学习和遵守指南，依据指南合理选择治疗方式和方案。