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湿性愈合理论及现代伤口敷料赵丽英ET护士长包头医学院第一附属医院湿性愈合理论

自我介绍国际造口治疗师护理部质控委员会委员压疮护理小组组长神经内科护士长包头医学院护理学院专业课教师湿性愈合理论

主要内容伤口愈合的病理生理湿性愈合理念、优点敷料的种类与特性湿性愈合理论

伤口愈合过程湿性愈合理论

伤口愈合的分期清创期（炎性反应）肉芽期（纤维母细胞移行，形成肉芽组织）上皮形成期（创面逐渐缩小/上皮化）124356789101112131415192016171821天0湿性愈合理论

第一阶段：炎症期主要参与的细胞：血小板、嗜中性白细胞和巨噬细胞细胞的活动现象：凝血、炎性反应伤口的特征：红、肿、热、痛持续时间：0-3天湿性愈合理论

炎症期需清创伤口此期会持续1-5天；若感染或有坏死组织存在，则此期会延长，使伤口愈合延迟在对抗感染的过程中，巨噬细胞及嗜中性白细胞大量死亡即成为伤口渗液或脓液 湿性愈合理论

第二阶段：修复期主要参与细胞：巨噬细胞纤维母细胞上皮细胞细胞活动现象：肉芽组织出现伤口填补缩合上皮细胞再生持续时间：1-21天伤口特征：鲜红色，伤口缩小，上皮增生覆盖湿性愈合理论

修复期当伤口清创后，首先是肉芽组织、血管及胶原蛋白的出现其次是伤口表面被上皮增生的覆盖最后是伤口缩合，这些可能同时发生湿性愈合理论

第三阶段：成熟期主要参与细胞：巨噬细胞、胶原蛋白细胞活动现象：血管萎缩，胶原蛋白重组伤口特征：伤口瘢痕收缩，颜色变浅持续时间：21天至数年湿性愈合理论

成熟期由于伤口创面已有完整的血管网供应肉芽组织由鲜红色淡粉红色由新合成的弹性胶原蛋白构成表现为肉眼可见伤口瘢痕性收缩湿性愈合理论

湿性愈合—发展简史湿性愈合理论

湿性愈合理论的产生1962年，英国的G.D.Winter博士的动物实验发现，湿性环境的伤口愈合速度是干性愈合的2倍。湿性愈合理论

湿性愈合理论的产生不仅为现代湿润创面处理理论奠定了基础，同时也促进了湿性伤口愈合在护理技术方面的应用。湿性愈合理论

湿性愈合理论的产生1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系无大气氧存在下血管增生速度为大气氧存在时的6倍湿性愈合理论

国内外现状经过40年的临床研究和实践，湿性伤口愈合理论已被欧美国家医疗界接受湿性愈合理论

国内外现状2000年8月，美国食品与药品管理局（FDA）在新颁布的行业指南中指出：保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法湿性愈合理论

18湿性愈合优点利于坏死组织与纤维蛋白的溶解伤口愈合时，须清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋白。湿性环境下，保留在伤口渗出液的组织蛋白溶解酶，可促进坏死组织的溶解与吸收，发挥酶学清创作用。湿性愈合理论

19湿性愈合优点湿润的环境可加速表皮细胞迁移速度结痂迫使表皮细胞迁移经过痂下，阻碍表皮细胞的迁移，延长了愈合时间。湿性愈合理论

20湿性愈合优点调节创面氧张力，促进毛细血管形成上皮细胞和胶原纤维的生成与创面的氧张力密切相关，已证实低氧张力有利于上皮细胞与胶原生成，有利于创面愈合。湿性愈合理论

21湿性愈合优点促进渗液中有多种生长因子的释放血小板衍生生长因子、转化生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子以及白介素-1（IL-1）等，在创面愈合过程中的作用湿性愈合理论

湿性愈合的优点保持创面恒温，加快细胞分裂，促进创面愈合局部湿润、无结痂形成，避免新生肉芽组织机械性损伤保护创面神经末梢，减少疼痛封闭性保湿环境，敷料形成屏障，感染机会下降湿性愈合理论

23湿性愈合优点为创面细胞提供了适宜的水分，避免干燥引起的伤口表面张力增强，避免了瘢痕的生长，加速伤口的愈合。湿性愈合理论

湿性愈合理论的核心湿润湿性愈合理论

伤口处理原则——TIME原则T（tissue）：清除创面坏死组织I（infection）：控制炎症，减轻感染M（moisture）：保持创面正常的湿度为肉芽组织生长和创面上皮化创造条件E（edgeofwound）