无创心排量监测仪原理比较.ppt

VIGILEO未经校准的脉搏轮廓分析技术Vigileo监护仪FloTrac传感器微创性血流动力学监测技术第17页,共44页，2024年2月25日，星期天无创性血流动力学监测技术应用对机体组织没有机械损伤的方法，经皮肤或黏膜等途径间接取得有关心血管功能的各项参数，其特点是安全、没有或很少发生并发症理想的无创血流动力监测系统准确：提供与创伤性监测近似的信息连续：能连续同步显示生理数据安全：对病人安全，没有或很少并发症灵敏：根据检测值可对循环功能障碍做早期诊断和纠正第18页,共44页，2024年2月25日，星期天无创监测技术总览经胸连续多普勒-USCOM经胸生物阻抗法-BioZICG/NICOM134经食道超声心动图-TEE2二氧化碳重吸法-NICO第19页,共44页，2024年2月25日，星期天*采用连续多普勒超声波技术，通过测量主动脉或者肺动脉的射血速度再乘以其管腔截面面积(管腔面积通过已知的身高体重公式换算得知)，计算出每搏量等指标。经胸连续多普勒法--USCOM超声心输出量监测系统第20页,共44页，2024年2月25日，星期天StrokeDistanceDeterminedbyCWDopplerProfile每搏距离是多普勒直接监测参数AreaunderDopplerprofile=velocitytimeintegral（vti）速度时间积分VTI=每博血流速度×每博时间＝每搏射血距离第21页,共44页，2024年2月25日，星期天LinearrelationshipwithHeight和身高呈线性关系Neonates(50cm/20ins)Weight和体重呈线性关系Newperspectivesintheassessmentofcardiacchamberdimensionsduringdevelopmentandadulthood.Nidorf,S.M.,Picard,M.H.,Triulzi,M.O.,Thomas,J.D.Newell,J.,King,M.E.,Weyman,A.E.JACC,Vol.19,No.5.April,1992,983-8.流通面积–运算法则Height=Area第22页,共44页，2024年2月25日，星期天AorticAccessLVCOPulmonaryAccessRVCO探头放置位置第23页,共44页，2024年2月25日，星期天经胸连续多普勒法左心排量右心排量USCOM无创超声血流动力学检测仪把一个小型多普勒探头，从胸骨上窝来测量主动脉血流量（左心排量），从肋间隙亦可测量肺动脉血流量（右心排量）第24页,共44页，2024年2月25日，星期天优势及专家评价：无创、安全、患者易接受可对新生儿、早产儿进行监测无耗材、使用成本低廉实时监测左心和右心的心排量考虑到USCOM完全无创、准确、床旁实时监测且操作简单，故临床上值得推广使用USCOM进行容量反应性预测。--中华医学会ICU全国主委于凯江USCOM无创超声心输出量测定可提供较为可靠的心排指数，尽管在血流动力学方面存在一定局限性，但由于其快速、便捷、无创、安全等特点，比较适合在急诊科中的应用。--中华医学会急诊全国主委于学忠连续波多普勒超声波技术第25页,共44页，2024年2月25日，星期天连续波多普勒超声波技术局限性1.需要受过简单操作指导的医生、护士亲手操作。一次操作时间约1至2分钟。2.在应用中我们发现，肥胖、严重肺气肿、CO明显低下患者取得满意信号有一点困难。--于凯江第26页,共44页，2024年2月25日，星期天经胸生物阻抗法-ICGBioZ/NICOM/Physioflow?/千帆原理基本原理：欧姆定律（电阻＝电压/电流）人体血液、骨骼、脂肪、肌肉具有不同的导电性，血液和体液阻抗最小，骨骼和空气阻抗最大基本原理是生物体容积变化时引起电主抗变化。根据胸部所有组织结构具有固定不变的容积电阻抗值和心脏射血时血管容积变化引起的电阻抗值变化（容积增大时电阻抗变小，反之变大）计算心排。测定左心室收缩时间间期并计算出每搏量，然后再演算出一系列心功能参数基于胸腔血流变化时阻抗值的变化来无创检测人体心输量的胸阻抗法（ICG）技术由Dr.BOSramek发明，从1940年起该技术出现，直到1980年后商业性的胸阻