急性弥漫性腹膜炎护理查房ppt.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-15

急性弥漫性腹膜炎护理查房

目录

患者基本信息与病情回顾

急性弥漫性腹膜炎概述

护理评估与观察要点

治疗措施配合与执行情况

并发症预防与处理策略

康复期护理指导与建议

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患者基本信息与病情回顾

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入院时间、主诉及初步诊断

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姓名、年龄、性别等基本信息

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职业、生活习惯等相关信息

药物治疗

手术治疗

支持治疗

如腹腔冲洗、脏器修复等

如补液、营养支持等

抗生素、止痛药等

缓解疼痛与不适

促进患者康复与自理能力的提升

预防并发症的发生

加强心理护理与健康教育

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急性弥漫性腹膜炎概述

急性腹膜炎是指腹膜壁层和（或）脏层因各种原因受到刺激或损害而发生的急性炎性反应。

根据发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，以后者最为常见。

分类

定义

发病原因

主要包括细菌感染、化学刺激和物理损伤等。其中，细菌感染是最常见的病因，多继发于腹腔内脏器感染。

危险因素

包括腹腔内脏器疾病、外伤、手术并发症等。此外，免疫力低下、长期卧床等也可增加患病风险。

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病情进一步发展，可导致肠麻痹、肠梗阻、休克等严重并发症。

腹膜受到刺激后，发生充血、水肿，并产生大量渗出液，引起脱水、电解质紊乱和酸碱失衡等病理生理变化。

临床表现

典型症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热等。查体可见腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛等腹膜炎三联征。

诊断依据

结合患者病史、临床表现和体格检查，辅以必要的实验室检查（如血常规、C反应蛋白等）和影像学检查（如腹部超声、CT等），可进行明确诊断。

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护理评估与观察要点

升高提示感染或炎症，需关注热型及伴随症状。

加快可能提示感染加重或休克早期，需密切监测。

急促、浅快可能提示病情加重或酸中毒，需及时处理。

下降提示休克，需紧急救治。

体温

脉搏

呼吸

血压

白细胞计数

升高提示细菌感染，需关注感染灶及程度。

中性粒细胞比例

电解质

血气分析

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了解酸碱平衡及氧合情况，指导治疗。

升高提示感染，需结合其他指标判断病情。

紊乱可能提示病情危重，需及时纠正。

观察有无里急后重、大便频数等刺激症状。

盆腔脓肿

肠间脓肿

膈下脓肿

粘连性肠梗阻

注意腹部有无包块及肠鸣音变化。

观察呼吸情况及有无肋间隙疼痛。

关注腹胀、腹痛及呕吐等症状变化。

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治疗措施配合与执行情况

根据患者病情和细菌培养结果，选用敏感抗生素进行治疗，如头孢菌素类、氨基糖苷类等。同时，给予患者适量的液体补充，以纠正水电解质紊乱。

药物治疗方案

在使用抗生素时，需密切关注患者的药物反应和过敏情况。严格控制输液速度和量，避免加重心脏负担。

注意事项

手术前准备

协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能等。向患者解释手术目的、过程和注意事项，缓解其紧张情绪。术前禁食禁水，进行皮肤准备和肠道准备。

手术后护理

密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等。保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性质和量。协助患者翻身拍背，预防肺部感染和褥疮等并发症。

根据患者的营养状况和病情，制定合理的营养支持方案。对于不能进食的患者，给予肠外营养支持；对于肠道功能恢复的患者，逐步过渡到肠内营养支持。

营养支持方案

在营养支持过程中，需密切关注患者的消化功能和血糖变化。定期评估患者的营养状况，及时调整营养支持方案。

注意事项

疼痛评估

定期评估患者的疼痛程度和性质，了解其对疼痛的感受和需求。

疼痛缓解措施

根据疼痛评估结果，采取药物镇痛、非药物镇痛等措施缓解患者疼痛。同时，给予患者心理支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪。在实施疼痛缓解措施时，需密切关注患者的药物反应和副作用情况。

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并发症预防与处理策略

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对于急性盆腔炎性疾病，应及早使用广谱抗生素进行治疗，以控制感染源，防止脓肿形成。

及早治疗急性盆腔炎性疾病

保持外阴清洁，避免不洁性行为，减少感染机会。

注意个人卫生

增强机体抵抗力，有助于预防盆腔脓肿的发生。

加强营养和锻炼

肠间脓肿患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重时可出现感染性休克。

识别症状

影像学检查

处理方法

通过腹部超声、CT等影像学检查，可发现腹腔内的脓肿病灶。

对于肠间脓肿，应在积极抗感染治疗的同时，考虑手术治疗，如穿刺引流、开腹手术等。

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定位准确

在影像学检查辅助下，准确定位脓肿位置，选择合适的引流路径。

引流管选择

根据脓肿大小和位置，选择合适的引流管，确保引流通畅。

引流后护理

引流后应密切观察患者病情变化，保持引流管通畅，定期更换敷料，防止感染。

对于肠梗阻患者，应禁食、胃肠减压、补液等治疗，必要时手术治疗。

肠梗阻

对于感染性休克患者，应积极抗感染治疗，同时给予扩容、升压等抗休克治疗。

感染性休克

对于多器官功能衰竭患者，应采取综合治疗措施，包括器