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2024骨质疏松诊断和鉴别
骨质疏松症是—种严重危害老年人健康的骨骼疾病，其严重后果主要
是脆性骨折以及骨折后的并发症所导致的残疾和死亡。随着人口老龄
化，与增龄相关的老年骨质疏松症和老年高血压、心脏病、肿瘤等慢
性疾病—样，已成为全世界面临的重要健康间题。随着我国老龄化加
重，骨质疏松症已成为困扰老年人健康的重要因素。因此老年骨质疏
松症的治疗和预防也成为老年健康关注的焦点，本文旨在通过深入探
讨骨质疏松的诊断方法和鉴别要点，帮助读者更好地认识和了解这一
疾病，提高对其的预防和治疗意识。
一骨质疏松症如何诊断
1利用DXA检测骨密度（大多数医院均有）
DXA测量骨密度是目前通用的骨质疏松症诊断指标，对于儿童、绝经
前女性和50岁以下男性骨密度水平的判断建议用同种族的Z值表示。
1分类IT值
正常T－值之-1.0
骨量减少-2.5T-值-1.0
骨质疏松T-值:5-2.5
严重骨质疏松T－值:5-2.5＋脆性骨折
下值＝（实测值－同种族同性别正常青年人峰值骨密度）／同种族同性
别正常青年人峰值骨密度的标准差；Z-值＝（骨密度测定值－同种族
同性别同龄人骨密度均值）／同种族同性别同龄人骨密度标准差；将
“”
Z－值�-2.0视为低千同年龄段预期范围或低骨量。
2、利用X线平片发现椎体压缩性骨折（每个医院包括社区均有）
脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，老年男性椎
体骨折的患病率与女性相当，椎体骨折的防治在男女两性同等重要。
1骨质疏松症的诊断标准（符合以下三条中之一者）
✓腕部或椎体脆性骨折
✓DXA测量的中轴骨骨密度或挠骨远端1/3骨密度的T－值�-2.5
✓骨密度测量符合低骨量（－2.5T-值-1.0)＋眩骨近端、骨盆或前臂
远端脆性骨折
常规进行X线胸腰椎正侧位摄片涌诊率高，患病率高（上海社区60
岁以上17%，建议对so岁以上腰背部疼痛者常规摄片，及早发现椎
体骨折。
上海社区椎体骨折患病率(60岁以上）
20%17.0%17.3%
15%
10%
5%
0%
男ft女ti
上海和全囚的数据均堤示中老年男性椎体骨折患病享与女性相当，推体骨折的防治在男女
两性同等重要
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令句
InSh如ghal.ChinMedJ(Etlgl)2019;132(14)·1749-1751.
二、骨质疏松症如何进行影像学检查
X线平片是检出脆性骨折，特别是胸、
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