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恙虫病临床诊疗专家共识(2024)要点

摘要：恙虫病是由恙虫病东方体感染引起的一种自然疫源性疾病，流行

千东亚和东南亚地区主要表现为发热焦痴或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。

恙虫病早期症状不典型，容易误诊和漏诊。中国微生物学会人兽共患病病

原学专业委员会和中国医药生物技术协会生物诊断技术分会相关专家，根

据领域相关研究进展和诊疗经验，并参考国内外相关文献与指南，结合我

国临床实践与咨询i侬正，形成本共识。

月肵亏

恙虫病，又名丛林斑疹伤寒、洪水热、日本江河热、恙甥传立克次体病，

是一种由恙虫病东方体感染引起的急性自然疫源性传染病，经恙蜗幼虫叮

咬传播，临床以发热、皮疹、特征性焦痐与溃疡、淋巴结及肝脾肿大为特

征，可引起中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、脑膜脑炎、消化道出血及

急性肾功能衰竭等并发症，未经治疗的病例病死率可高达30%~70%。

近些年来，全国较多地区出现恙虫病疫清显著上升的趋势，局部流行时有

发生。由千恙虫病早期缺乏特异性症状表现，且缺乏特异性诊断指标，加

上临床医生认知不足，极易误诊和漏诊，一旦发生严重并发症，则病死风

险剧增。因此，恙虫病不仅是流行地区公共卫生的严重隐患，还威胁着各

地旅游者健康，及时更新临床诊疗共识，对该病的精准防治具有重要意义。

病原学与流行病学

—、病原学

恙虫病的病原体为恙虫病东方体，归类千立克次体科的东方体属，呈球形

~µm,专性细胞内寄生，革

或球杆状，大小(0.30.5)µmx(0.5~1.5)

兰染色阴性。恙虫病东方体抵抗力弱，有自然失活、裂解倾向，不易保存，

即使在液氮中也仅存活1年左右；对各种消毒方法敏感，如在0.5％苯酚

溶液中或加热至56,10min即死亡；对氯霉素、四环素类和红霉素类抗

菌药均比较敏感，但能耐受青霉素类、头抱菌素类及氨基糖昔类抗生素。

二、流行病学特点

恙虫病主要流行千亚洲太平洋地区，尤其东南亚多见。我国自2006年开

始重新实施病例网络报告以来，中国恙虫病发病率逐年上升，且分布范围

逐渐扩大目前中国大陆除了上海市和宁夏回族自治区外，30个省级行政

区均有本地病例记录，以东南沿海地区多发。恙虫病一年四季均可发病，

南方疫源地主要流行千夏季，北纬25°以南的广东地区全年均有流行。北

方疫源地主要流行千秋冬季，流行季节与当地优势种群恙蛾的最适活动时

间密切相关。

瞄齿动物是恙虫病的主要传染源。城镇以家鼠为主，农村以社鼠、黄毛鼠

为主。兔、猪、猫等也能感染。恙甥被恙虫病东方体感染后，可经卵传给

后代，也可成为传染源。

恙蜗是恙虫病的唯一传播媒介。地里纤恙蜗、小板纤恙锅，是我国最为重

要的两大媒介恙蛾，也是世界上许多国家和地区恙虫病的主要传播媒介。

携带恙虫病东方体的恙蛾幼虫叮咬人类可造成传播。人对恙虫病东方体普

遍易感，流行地区居民多经感染而获得免疫，因此以散发病例为主。田间

劳作农民、野外作业人员（伐木、筑路工人、地质勘探人员等）、野外训

练部队及旅行者等受恙蛾侵袭机会较多，更容易发生感染。

临床特征

一、发热及全身中毒症状

恙虫病的潜伏期是4~21d多数患者在被恙蜗叮咬后7~10d出现症状。

一般起病急，体温可千1~2d内上升至