新生儿呼吸机参数调节技巧.ppt

AirTrappingInspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal第95页,共103页，2024年2月25日，星期天气道阻力增加InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbnormal“Scoopedout”pattern第96页,共103页，2024年2月25日，星期天SIMV的流量–容量环第97页,共103页，2024年2月25日，星期天机械通气时患儿的监护1.临床表现和生命体征监测：面色、肤色、自主呼吸、胸廓运动、呼吸音、肺部罗音、心脏杂音及节律及肝大、水肿等情况。每2h记录1次T、RR、BP及HR。维持BP、HR在正常范围，必要时做ECG监护。2.出入液体量监测：精确计算24h出入量并测体重。第98页,共103页，2024年2月25日，星期天机械通气时患儿的监护3.床边胸片：上机前后各摄胸片1张，如有病情变化，随时摄片。4.血气分析：上机前后1/2-1h各查1次血气，以后每隔4-6h或8h监测1次，有变化随时测定。可用经皮氧分压/二氧化碳分压监测仪或经皮脉搏/血氧饱和度仪进行监控，以减少抽血查血气的次数。第99页,共103页，2024年2月25日，星期天机械通气时患儿的监护5.人工排痰：定时更换体位和吸痰，一般每2-4h一次。负压不宜过大，早产儿＜100mmHg,足月儿＜150mmHg，以免导致气道损伤和出血。吸痰时还应注意气道湿化情况及痰液的量、性状和颜色，并定期进行细菌培养。第100页,共103页，2024年2月25日，星期天呼吸机撤离的指征患儿病情明显好转且稳定，有较强自主呼吸，其作用超过呼吸机支持作用。用FiO2≤0.4，PIP≤20cmH2O进行机械通气，即可使血气处于适当范围。呼吸道分泌物减少，能耐受每2h1次的吸痰操作。肺透明膜病患儿的日龄已超过3d。第101页,共103页，2024年2月25日，星期天成功撤机的基本条件FiO230%时血气维持在适当范围PIP1.5kg：15cmH2O 1.0-1.5kg：12.5cmH2O 1.0kg：10.0cmH2OIMV频率10/min有平缓的自主呼吸自主呼吸潮气量5ml/kg以上条件持续时间24h第102页,共103页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第103页,共103页，2024年2月25日，星期天******Ontheotherhand,ifthetransitionfromexhalationtoinspirationoccurswithouttheexpiratoryflowreturningtozero,youhaveAuto-PEEPpresent.**Ontheotherhand,ifthetransitionfromexhalationtoinspirationoccurswithouttheexpiratoryflowreturningtozero,youhaveAuto-PEEPpresent.**PicturedinbluehereispotentiallylostVT.IncreasinginspiratorytimetoallowtheflowtoreturntobaselinemayincreaseVTwithoutincreasingPIP.**Whentheinspirationcriteriaaremet,exhalationbeginsaspicturedinyellowhere.Normally,thiscurveresemblesafootball.**OverdistentioniscausedbyacombinationofPEEPandtoomuchvolumeorpressure.Aisthepeakinspiratorypressure;Bistheupperinflectionpoint;Cisthelowerinflectionpoint.Thelowerinflectionpoin