儿科门急诊护理不良事件报告处理制度.docx

第

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编制部门

儿科门诊

编码

编制人

审核人

审批人

生效日期

2023年9月15日

回顾/修订日期

2023年7月5日

首次生效日期

2006年2月10日

儿科门急诊护理不良事件报告处理制度

目的

为了制定护理不良事件的报告处理流程和规章制度，减少由于不良事件造成的不良后果，并分析原因，持续质量改进，以保证护理安全。

适用范围

适用于儿科门急诊全体护理人员。

制度内容

在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

科室定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订防范措施，不定期对护理人员进行安全警示教育学习。

护理不良事件的严重程度分级：

Ⅰ级事件（警告事件）--非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）--在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损坏。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）--虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）--由于及时发现错误，但未形成事实。

科室建立护理不良事件登记本，及时据实登记科室发生的护理不良事件。

发生护理不良事件、事故后，应立即报告值班医师、护士长。对Ⅰ级警告事件和Ⅱ级不良后果事件2小时内、Ⅲ级和Ⅳ级不良事件24小时内电话或口头上报护理部，1周内填写书面报告不良事件报告表（附件1）至护理部。

发生不良事件后，要积极采取挽救措施，尽量减少或消除由于不良事件造成的后果。有关的记录、标本、化验结果及造成不良事件的药品、器械均应妥善保管、不得擅自涂改、销毁。

发生护理不良事件后，科室应认真填写护理不良事件报告表，由本人登记发生不良事件的经过、原因、后果及对不良事件的认识。护士长应对不良事件及时调查研究，组织科内讨论，进行原因分析，制定改进措施。必要时进行根本原因分析（RCA），制定改进措施，进行效果追踪。

护理人员主动报告不良事件，根据《广州市海珠区妇幼保健院医疗安全不良事件报告制度》，奖惩规定给予奖励。

发生护理不良事件、事故个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。

护理事故的管理按参照医院《医疗事故处理条例》执行。

参考文件

4.1《护理管理工作规范》彭刚艺，陈伟菊.第4版.广东科技出版社，2011.

附件：1.护理不良事件报告表

附件1

护理不良事件报告表（2023版）

发生时间

年月日时分

报告时间

年月日时分

时间性质

□正常上班时间；□夜班时间；□周六；□周日；□节假日

（优先顺序：节假日周六日夜班正常）

关联科室

报告科室

不良事

件类型

□运送中病情变化□误吸/窒息□坠床□跌倒□走失□自杀□猝死□导管脱出/拔出□咽入异物□识别患者错误□给药错误□输血错误□输液反应□感染□暴力行为□针刺伤□割伤□外伤/烫伤□烧伤（□水□火□电）□火灾□失窃□蓄意破坏□医疗材料故障□仪器故障□争吵/打架□其他：

发生不良事件的患者信息

无相关关联患者或家属￡

姓名

性别

年龄

床（卡）号

科室

住院号

事件经过描述

当事人签字：

事件发生后科室的处理与分析

立即通知或报告的对象（医生、护士长等）：

导致事件可能的原因：

事件处理情况（采取的补救措施和处理情况）：

护士长（签字）：

护理部

意见

护理部（签字）：

责任

科室意见（定性）

改进措施

护士长（签字）：

护理质量委员会意见（定性）

护理部（签字）：

意见（定性）反馈情况

已知晓护理质量委员会处理意见（定性）

当事人（签字）：