超声医学科疑难病例讨论胆囊癌.ppt

疑难病例讨论

姓名：性别：女年龄：88岁登记号：主诉：上腹部反复疼痛1个月，加重1天。现病史：患者家属诉于1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，疼痛反复发作，昨日再次出现上腹部疼痛，且加重，疼痛向腰背部放射，无恶心、呕吐，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气紧，无心慌、心悸，患者今为求治疗来我院诊治，拟“慢性胆囊炎急性发作”收入我科。发病以来，患者精神可，睡眠、进食欠佳，大小便正常。专科情况：腹平,两侧对称,局部无隆起或凹陷，腹壁无静脉曲张、皮疹,腹肌不紧张,肝脾肋缘下未触及肿大,上腹部有压痛、无反跳痛，Murphy’s征阳性，肝区及肾区无叩击痛,移动性浊音阴性，肠鸣音正常。超声检查：肝脏：大小形态正常，包膜完整、光滑，实质回声均匀，血管纹理清晰，门静脉主干内径正常。肝门区探及数枚低回声团，大者约18x14mm。胆囊：大小约95x29mm，囊壁毛糙，局部增厚约4mm，胆囊底部探及一范围约22x8mm等回声区，CDFI于其内可见少许血流信号。胆总管内径4mm，显示段未见明显异常回声。胰腺：大小、形态正常，内部回声分布均匀，主胰管未见明显扩张。脾脏：大小、形态正常，包膜光整，实质回声均匀，脾门静脉内径正常。肾脏：右肾大小约79x60x48mm，左肾大小约82x51x34mm，包膜光整，皮髓质分界清，集合系统无分离，双肾探及数枚强回声斑，大者约4x3mm。输尿管：双侧输尿管无扩张。膀胱：充盈欠佳，子宫附件显示不清。超声结果：胆囊壁毛糙增厚，胆囊底部低回声区，考虑占位可能，建议进一步检查。肝门区低回声团，考虑淋巴结可能。双肾体积偏小，请结合实验室检查。双肾结晶。