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静脉输血操作并发症的预防及处理流程
(一)发热反应
处理流程
(1)发热反应轻者→减慢输血速度→注意保暖→通知医生→遵医嘱对症处理→密切观察病情。
(2)出现严重发热反应→停止输血→更换输液管,挂上生理盐水→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施(寒战时保暖,高热时物理降温,给予抗过敏、激素治疗如异丙嗪或地塞米松等)→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→填写输血反应登记本→将输血反应单、输血器、剩余血连同贮血袋一并送输血科→做好床旁交接班。
(二)过敏反应
处理流程
(1)轻度过敏反应→减慢输血速度→同时报告医生→遵医嘱给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
(2)中、重度过敏反应→应立即停止输血→保持静脉通路→更换输液管,挂上生理盐水→通知医生、护士长、医务科、输血科→遵医嘱给予对症处理(根据医嘱皮下注射1:1000肾上腺素0.5~1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物;呼吸困难者应保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,严重喉头水肿者协助医生行气管切开;循环衰竭者给予抗休克治疗,必要时进行心肺复苏)→安抚患者及家属→严密观察病情变化并记录→填写输血反应登记本→将输血反应单和血样送输血科→做好床旁交接班。
(三)循环负荷过重(急性左心衰)
处理流程:患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰等症状→立即减慢输血速度或停止输血→报告医生、护士长,立即抢救(取端坐位,双下肢下垂;根据医嘱给予高流量吸氧6~8升/分,湿化瓶内放20%~30%的酒精;清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;遵医嘱给予利尿剂和镇静剂等药物;必要时在四肢轮扎止血带,以减少回心血量等)→安抚患者及家属→严密观察病情变化并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
(四)溶血反应
处理流程:患者出现溶血反应→立即停止输血→保留静脉输液通道→更换输血器,挂上生理盐水,并用注射器抽出留置针或头皮针内残留血液→立即通知医生、护士长和医务科、输血科(封存输血用品和血制品)→做好抢救准备工作→遵医嘱及时完成各种处理(遵医嘱给予升压药或其他药物治疗;双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区;静脉使用碳酸氢钠碱化尿液,若发生肾衰竭,行腹膜透析或血液透析治疗;若出现休克症状,应进行抗休克治疗)→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→填写输血反应登记本→将输血反应单和血样送输血科→做好床旁交接班→护理差错引起的输血反应应进行科室讨论分析→上报护理部(情况严重时应立即上报护理部)。
(五)出血倾向
处理流程:出现出血倾向→减慢输血速度→立即报告医生、护士长→遵医嘱对症治疗(根据凝血因子缺乏情况补充有关成分)→安抚患者和家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
(六)枸橼酸钠中毒
处理流程:出现枸橼酸钠中毒症状→减慢输血速度或停止输血→立即报告医生、护士长→遵医嘱给予对症治疗(使用钙剂,必要时行心肺复苏及除颤等)→安抚患者及家属→严密观察患者病情并记录→做好床旁交接班。
(七)细菌污染反应
处理流程:出现感染症状→立即停止输血→更换输液管,挂上生理盐水→及时通知医生、护士长、输血科→遵医嘱给对症治疗(高热者给予物理降温;出现休克症状,积极抗休克、抗感染治疗)→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→将剩余血和病原血标本送输血科,做血培养和药敏试验→做好床旁交接班。
(八)疾病传播
处理流程:患者因输血传染疾病→安抚患者及家属→报告医生、护士长→根据疾病诊治要求给予对症治疗→严密观察病情并记录。
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