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2024NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1版）要点解读

2023年9月20日，美国国立综合癌症网络(National

ComprehensiveCancernetwork,NCCN)公布了《2024NCCN

子宫肿瘤临床实践指南（第1版）》。现对新版指南进行简要介绍及

讨论。

12024年指南（第1版）主要更新

新版指南对子宫肿瘤除了2023年第2版把帕博利珠单抗和多塔利

单抗联合化疗用于晚期复发转移子宫内膜癌不需要考虑分子标志

、、

物及增加人表皮生长因子受体2(HER2)靶向的抗体偶联药物在复发

—

子宫内膜癌年第系统治疗中的推荐更新外，仅在些细节上进行了修

订，如子宫内膜癌各分子分型的命名子宫平滑肌肉瘤改为平滑肌肉

、

瘤“cases改为“patients”等。在下文中，更新部分文内文字用黑

、

体显示。

2分类和分期

子宫肿瘤分恶性上皮性肿瘤（癌）和恶性子宫间叶细胞肿瘤（肉

瘤），前者包括子宫内膜样癌，高危组织类型浆液性透明细胞癌

、、

未分化或去分化癌和癌肉瘤等。后者包括低级别和高级别子宫内膜间

质肉瘤腺肉瘤未分化子宫肉瘤平滑肌肉瘤及其他肉瘤［（如血

、

管周围上皮样细胞肿瘤(PEComa)]。NCCN2024年第1版指南

采用第8版美国癌症联合委员会(CC)分期和国际妇产科联盟

AJ

(FIGO)2009分期标准（详见本刊2018年第34卷第12期及2021

年第37卷第12期）

3子宫内膜癌

3.1术前辅助检查包括血常规肝肾功能检查生化检查CA125

、、、、

内膜活检病理会诊及影像学检查，建议行肿瘤基因和遗传性癌症风

、

险评估，可考虑行胚系基因和（或）多基因组检测。

3.2子宫内膜样腺癌的治疗

3.2.1保留生育功能指征和方法此部分无更新，具体内容详见本刊

2023年第39卷第2期(DOI10.19538/j.fk2023020116)。

3.2.2不保留生育功能患者的初始治疗对千子宫内膜癌，治疗前大

致可分为3种情况：肿瘤局限千子宫体肿瘤侵犯子宫颈和肿瘤超出

、

子宫外。

肿瘤局限千子宫体：适合手术者，行全子宫＋双附件切除＋手术分

期（手术分期原则见本刊2023年第39卷第2期）。有条件首选微创

手术。手术范围根据术前和术中发现而定，鼓励多学科专家确定。如

卵巢外观正常无乳腺／卵巢癌或Lynch（林奇）综合征家族史，绝经

、

前的早期子宫内膜样腺癌患者保留卵巢是安全的，推荐切除输卵管。

经全面分期手术患者术后辅助治疗见本刊2023年第