极低出生体重儿的护理.ppt

PDA护理

限液：注意控制液量和速度药物：口服美林滴剂qd×3d以促进PDA的关闭手术：药物治疗失败，心衰不能控制，手术结扎PDA口服美林副作用：⑴一过性少尿，暂时性肾功能不全⑵血小板凝聚功能↓，胃肠道出血⑶体温↓⑤口服美林禁忌证：NEC，胃肠道或其他部位出血，高胆，氮质血症及肌酐血症⑥药物治疗：孕周﹤30W，出生体重﹤1000g疗效差第32页,共42页，2024年2月25日，星期天ROP（早产儿视网膜病变）预防：Spo2范围：93%—88%不提倡头罩吸氧不提倡上呼吸机的患儿吸痰时打纯氧，可上调20%的氧浓度①氧疗时间长，吸入氧浓度越高，PO2越高，氧疗﹥15d、CPAP﹥7d、Fio2﹥0.6者ROP发生率↑，病情越重②ROP的产生与“相对缺氧”有关，即高浓度给氧后迅速停止用氧，将造成组织相对缺氧，从而促进ROP产生，提示动脉血氧分压的波动对ROP进展起重要的作用ROP术后护理：①了解手术的方法②询问是否有体位要求③询问手术后禁食的时间，建立静脉给予补液维持注意眼药水和眼药膏的使用第33页,共42页，2024年2月25日，星期天颅内出血

无特异的治疗方法，主要为对症治疗，防止继续出血及保护脑细胞颅内出血的护理保暖保持安静，避免哭吵，可用安慰奶嘴护理操作集中，避免大幅度的动作头部制动，翻身动作轻柔，吸痰时勿震荡胸部抬高头部15—30度保证液量和热卡的供给有呕吐等情况增加，加强巡回做好基础护理腰穿后去枕平卧6小时，观察穿刺部位伤口情况，做好交班药物方面：Vitk1，止血敏，PAMBA止血对症第34页,共42页，2024年2月25日，星期天发育支持性护理5个方面第35页,共42页，2024年2月25日，星期天体位非营养性吸允避光避声抚触发育支持性护理5个方面第36页,共42页，2024年2月25日，星期天①避声第37页,共42页，2024年2月25日，星期天②避光

灯光会成为打扰因素的原因在于：--明亮的灯光会损伤眼睛；--经常的灯光刺激会打扰患儿的生活规律--明亮的灯光会使患儿一直睁着眼睛东张西望模拟子宫黑暗的环境用遮光毯遮盖暖箱表面第38页,共42页，2024年2月25日，星期天③非营养性吸允

把早产儿手放在嘴上让其可以自我安慰。进行介入性操作时喂一些蔗糖水，减少疼痛对患儿的刺激和哭闹第39页,共42页，2024年2月25日，星期天④体位

⑶注意保持呼吸道的通畅：避免下颌触及胸部的体位，以免妨碍呼吸，可在颈后垫纱布条起支撑作用⑷经常变换体位或在更换暖箱时改变患儿头足的方向，以避免一侧扁头的出现而影响患儿日后的头型美观⑴理想的体位是：左侧或右侧的中心屈曲的体位，鸟巢模拟子宫内结构⑵气促和呼吸暂停的患儿采用俯卧位，减少呼吸作功第40页,共42页，2024年2月25日，星期天⑤抚触

抚触的条件：1.保持房间温度在25度左右，每次做抚触的时间以30分钟以内为宜

2.采用舒适的体位，居室里应安静、清洁，可以放一些轻柔的音乐做背景3.不易太饱或太饿的时候进行。

4.预备好毛巾，尿布及替换的衣服。抚触的准备工作：1．确保舒适，在15分钟内应不受到打扰，放轻柔的音乐。2．最方便做抚触的时候应是在沐浴后或给宝宝穿衣服的过程中，房间要保持温度。

3.抚触者双手要暖和、光滑，指甲要短，以免划伤小儿皮肤。

4.在做抚触前先温暖双手，倒一些婴儿润肤油于掌心抚触的顺序：1.抚触先从头部开始，依次为胸、腹部、四肢和背部，有序进行。

2.先从5分钟开始，在逐渐延长到15—20分钟。每日1—2次。

3.抚触后穿好纸尿裤和衣服。

4.达标标准：抚触过程新生儿表情愉悦，无哭闹、吐奶发生。第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天关于极低出生体重儿的护理极低出生体重儿需要度过的5关呼吸感染喂养体温并发症第2页,共42页，2024年2月25日，星期天体温第3页,共42页，2024年2月25日，星期天低体温引起的危害体温受寒外周血管收缩乳酸积聚乏氧代谢缺氧肺血管收缩肺动脉压力↑右向左分流↑第4页,共42页，2024年2月25日，星期天如何对体温不升的极低出生体重儿进行复温？用暖箱进行复温，最好置于高级暖箱内。设定温度高于体温1—1.5℃30—60min复测体温1次直至体温正常预防〉治疗暖箱不易放在窗口，靠墙的地方，暖箱前后的罩子需要关闭以免物理因素引起体温变化。接收新病人或更换暖箱前需先预热。放在暖箱内复温时不能用棉包包裹，以免“热水瓶”效应反而不利于复温。体温恢复正常后改为肤