常用助产操作技术—会阴切开缝合术(产科护理).pptxVIP

会阴切开缝合术;（一）操作目的;避免会阴严重裂伤，减轻分娩时的阻力，有利于胎儿娩出，缩短第二产程。

常用的手术方式

会阴侧斜切开

会阴正中切开;适应证

禁忌证;适应证

禁忌证;用物准备

10ml注射器1支，长穿刺针头1个，会阴侧切剪刀1把，弯止血钳4把，带尾纱布1块，持针器1把，有齿镊1把，无齿镊1把，圆缝合针2个，三角缝合针2个，0.5％～1％普鲁卡因20ml或0.5％利多卡因10ml，2-0号或3-0号可吸收线，1号丝线，治疗巾4块，巾钳4把，治疗碗1个，纱布数块等。;人员准备

孕妇：排空膀胱，取膀胱截石位。

操作者：着装规范，洗手，戴口罩。外科洗手，操作前评估产程进展和胎心情况。;向产妇说明会阴切开术的目的，取得产妇的积极配合。

产妇取膀胱截石位，外阴常规消毒、铺巾。

操作者穿手术衣，戴无菌手套，铺消毒巾。

麻醉：采用阴部神经阻滞或局部浸润麻醉（根据切开方式）。;5．切开会阴

会阴侧斜切开：一般采用会阴左侧斜切开术。

会阴正中切开：沿会阴后联合的中央向肛门方向垂直切开。

;6．止血：出血处立即用纱布压迫止血，小动脉出血时应予结扎。

7．缝合会阴：待胎盘完整娩出后，检查产道其他部位有无撕裂，将一带尾纱布置入阴道内。

会阴左侧斜切开

缝合阴道黏膜

缝合肌层和皮下组织

缝合皮肤;

会阴正中切开

缝合阴道黏膜

缝合肌层和皮下组织

缝合皮肤

8．常规肛门检查：检查有无缝线穿透直肠黏膜。如有，应立即拆除，重新消毒缝合。

;1．会阴切开时间应在预计胎儿娩出前5～10分钟，不宜过早；于宫缩同时切开会阴，把握切开时机。

2．切开时剪刀刃应与皮肤垂直，一次全层剪开，黏膜、肌层与皮肤切口长度应一致。;3．缝合时注意层次清楚，切口对齐，勿留死腔。缝合阴道黏膜时注意不能穿透直肠黏膜，如有缝线穿过直肠黏膜，应立即拆除，重新缝合，防止形成阴道直肠瘘。

4．缝线不可过紧，以免组织水肿，缝线嵌入组织内，影响愈合。