异常产程的识别和处理.pptx

异常产程的识别和处理;

?骨盆是不变的,形态不可估量

;正常骨盆;Mixedtypes;5;6;直

型;8;9;10;?胎儿（可控！）

*径线是可以控制的

(孕期控制胎儿体重)

*胎产式在孕期可以纠正

*胎方位在产程中是可以改变的

;13.3;13;?产力是可变的

受头盆影响

受体力、心理的影响

药物影响

精神心理因素

信心、支持；精神支柱！

;产前难产危险因素识别;增加初产妇难产的因素;过早住进产科病房;持续电子胎儿监护;硬模外麻醉;走动限制;;异常衔接1

（高直）;;异常衔接3

（倾势不均）;异常衔接3;下降descent(受阻);内旋转;产程中的监护（小时）;产程中

以产妇为中心，人性化服务！;

胎方位的变化

产力

识别难产;产程异常的常见原因;骨盆倾斜度1;骨盆倾斜度2;骨盆倾斜度3;骨盆倾斜度4;产程中的异常表现;二、产程图异常表现

;异常产程的识别：正常产程图;异常产程的识别：正常产程图;异常产程的识别：异常产程图;潜伏期

产妇疲劳酌情休息

哌替啶100mgim

(或地西泮10mgim)

假宫缩宫缩消失,等待

高张宫缩调整后观察

;以补液和镇静作为治疗基础：

85%进入活跃期；

10%宫缩停滞；

5%仍不规律宫缩需要应用催产素

（应用前首先排除头盆不称！）

;潜伏期异常

的处理;活跃期异常的表现

;潜伏期休息4小时后

活跃期异常

一查*查骨盆：

*查胎头:儿头变形,颅骨重叠

?头盆不称?剖宫产

*查胎方位:枕横(后)位

?手转儿头或侧卧位

高直后、前不均倾

?剖宫产

*查儿头高低位置；;发现严重异常胎方位

?剖宫产;*查宫颈：宫颈水肿

1%普鲁卡因10-20ml

+阿托品1mg宫颈多点封闭

头盆相称

二破:人工破水;人工破膜;三点滴

观察30’-60’,产力差时加用

缩宫素点滴

有效宫缩2-4°?自娩

?助产

经处理宫口扩张未达

初产妇1.2cm/hr，经产妇1.5cm/hr

剖宫产;宫颈扩张活跃期;第二产程处理;第二产程异常及处理;阴道检查

判断有无阴道分娩条件;异常产程的识别：正常产程图

第九版新产程标准;异常产程的识别：异常产程图

第九版新标准;异常产程的识别：异常产程图

第九版新标准;难产预防;

传统分娩方式

以医生为主，医疗干预

;现代产科

以人为本，自然、生理;以医生为中心?以产妇为中心

产妇不是病人

“人性化”、“家庭式”分娩

分娩“医疗化”?回归“自然分娩”

保护、促进和支持自然分娩

;人性化服务;爱心、耐心、技巧;3学习人际交流、沟通的技巧，

提高人性化服务的理念

4提高产程处理技术：

产程图应用，产程进展延缓、停滞积极处理：

阴道检查，人工破膜，自由体位，缩宫素应用，

二产程勿过早用力

5总结，提高产程处理的能力

6保护、促进、积极支持自然分娩的成功

;转变观念

人性化服务

做好难产转化

促进自然分娩！