翼状胬肉护理教学查房.pptx

眼耳鼻咽喉科11月份护理教学查房

翼状胬肉

主持人：徐颖娴

主查人：徐恩琪

参加人员:夏以萱、程永琪、徐恩琪、徐忆君、陈静琳、陈延芳

病史汇报

床号：13床

姓名：罗金菊

性别：女

年龄：72岁

学历：文盲

职业：农民

药物过敏史：无

主诉：右眼异物感不适1年于2022年10月27日10:46步行入院。

初步诊断：1.翼状胬肉(右)

2.结膜炎(右)

3.软组织感染(右眼)

病史汇报

现病史：患者及家属诉1年前便开始感觉右眼似有物样不适，照镜子时见眼球上长有“翳”，以后发现“翳”逐渐向黑眼珠方向生长，现已盖到一部份黑眼珠。近段时间来总觉眼里有沙子样，有时流泪，伴视物模糊。今日感疼痛异物感，今为求进一步诊治，遂于今日来我院就诊，门诊拟诊为“翼状胬肉（右）”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。患者居住上饶市，近2周无聚集活动，无外出史，无中高危疫区旅居史，未接触国外返境人员，未接触新冠病人及红黄码人员。

既往史：既往体健,否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,预防接种史不详。

病史汇报

专科情况:双眼眼睑功能无受限，睫毛排列整齐，泪器无异常，结膜充血，眼眶充血肿胀，压痛明显，右睑裂处鼻侧球结膜见束状新生物，表面光滑，头部呈三角形，右眼尖端已伸向角膜3mm，基底与角膜紧密粘连。角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶状体混浊，玻璃体、眼底未见明显异常。眼球运动无受限。视力：右：0.25，左：0.3。眼压：Tn。

病史汇报

患者入院时按眼科护理常规二级护理，普食，给予盐酸左氧氟沙星凝胶涂眼睛一天三次，于2022-10-29在右眼部位局部麻醉方式下实施翼状胬肉切除术。于10:52返回病，测T:36.2℃，P:96次/分，R:20次/分，BP:157/88mmHg。

遵医嘱按眼科术后常规二级护理，普食，给予血凝酶、维生素等药物治疗，口服元胡止痛滴丸一日三次，云南红药胶囊一日三次，外用妥布地塞米松滴眼液每2小时1次、妥布地塞米松眼膏每晚一次

病史汇报

入院时疼痛：0分

巴塞尔：100分

压疮：23分

morse：0分

术后疼痛为2分，术后第二天为1分。第三天0分

巴塞尔为100分。

压疮：23分

morse：35分

术前护理问题及措施

一、焦虑与恐惧：与担心手术后效果及恢复情况有关。(2022-10-2710:50)

护理措施：

1、评估病人的焦虑及恐惧程度。

2、鼓励病人说出焦虑的因素，并给以合理的处理，消除紧张情绪及对手术预后的恐惧心理。

3、向患者讲解情绪稳定的重要性，避免情绪激动。

4、提供安静舒适的环境，减少外部环境刺激。

护理评价：病人焦虑减轻。(2022-10-2908:00)

术前护理问题及措施

二、知识缺乏：缺乏疾病相关知识及手术后自我护理知识。

(2022-10-27-10:50)

护理措施：

1、关心体贴患者，耐心与患者交谈，通过交谈了解患者对疾‎病的认识程度。

2、采用健康宣教单向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。

3、建立好护患关系，认真倾听患者的述说，并认真解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。

护理评价：患者对相关疾病知识有所了解。(2022-10-2908:00)

术后护理问题及措施

一、舒适的改变：与手术疼痛有关。(2022-10-29-10:54)

护理措施：

1、做好心理护理，分散患者注意力。

2、观察病人疼痛程度的变化，安慰病人。

3、术后帮助病人取半坐卧位休息，减轻疼痛。

4、保持病室安静，空气新鲜，减少周围坏境刺激，以免加重疼痛。

5、遵医嘱给予止痛药。

护理评价：患者疼痛减轻。(2022-10-31-09:00)

术后护理问题及措施

二、有出血的危险：与手术创伤有关。(2022-10-29-10:54)

护理措施：

1、观察眼部