新生儿呼吸困难.ppt

※维持血球压积40%时应输血球或全血使维持于42%以上低灌注、低血压时应检查是否存在PDA第64页,共72页，2024年2月25日，星期天并发症※急性期：气漏、肺出血、IVH、

PDA、感染、声门下狭窄。※长期：BPD、ROP、神经功能异常第65页,共72页，2024年2月25日，星期天预防※皮质激素产前应用※防围产期窒息※分娩室处理插管、肺表面活性物质应用、CPAP第66页,共72页，2024年2月25日，星期天PS给药方法.气管内滴注法：分次注入法，单次注入法.气雾吸入法：超声雾化认为均匀、节约

药源，但需进一步研究。第67页,共72页，2024年2月25日，星期天剂量及用药次数不同PS剂量不同约为50～200mg/kg间大剂量优于小剂量单次用药能减轻24时内症状，约1/2需重复用药，间隔时间8～12小时。第68页,共72页，2024年2月25日，星期天给药时注意事项1.气管插管位置必需正确，推荐须位于气管2～3胸椎。2.用药前吸尽气道分泌物，用药后1～6小时原则不吸引。3.用药后密切监测SPO2及时调整呼吸机参数第69页,共72页，2024年2月25日，星期天第70页,共72页，2024年2月25日，星期天第71页,共72页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第72页,共72页，2024年2月25日，星期天RDS的危险因素早产糖尿病母亲宫内窘迫和窒息择期剖宫产遗传史多胎男婴第32页,共72页，2024年2月25日，星期天RDS患儿第33页,共72页，2024年2月25日，星期天RDS的综合治疗对症治疗呼吸管理 CPAP 机械通气维持内环境稳定 保暖 纠酸 限液维持心血管功能稳定 限液 消炎痛对因治疗肺表面活性物质替代治疗第34页,共72页，2024年2月25日，星期天X光胸片分级ChestradiographshowingchangesofsevereRDSequivalentto‘white-out’(grade4)GradeCharacteristicsGrade1Grade2Grade3Grade4VeryfinegranularityAirbronchogramswithinheartbordersGeneralizedreticulogranularmottlingAirbronchogramsprojectedbeyondheartbordersMoreconfluentdensitiesMoreextensiveairbronchogramsExtendingtosecondandthirdbronchialdivisionsHeartbordersstillvisibleCompleteopacificationoflungfieldsAbsenceofairbronchogramsHeartbordersnolongervisible‘White-out’appearnce第35页,共72页，2024年2月25日，星期天二张X光胸片分级第36页,共72页，2024年2月25日，星期天心血管系统※早期低血压——易致脑白质软化PVL

※处理：低容量、酸中毒、不能纠正过快第37页,共72页，2024年2月25日，星期天中枢神经发现IVHPVL由于脑血流自动调节机制的影响第38页,共72页，2024年2月25日，星期天肾功能变化低氧、高碳酸血症、酸中毒、低血压影响肾功能，使少尿血尿素氮↑第39页,共72页，2024年2月25日，星期天消化系统变化胃排空、胎粪排泄延迟第40页,共72页，2024年2月25日，星期天血生化改变低氧高碳酸血症、代酸、低钠催产素作用、肾小管重吸收受损高钾血细胞转移所致血糖低或高低白蛋白血症肝合成↓摄入↓蛋白漏至皮下第41页,共72页，2024年2月25日，星期天血液血小板降低——较少见第42页,共72页，2024年2月25日，星期天心超早期：肺动脉高压及/或心肌功能功能受损恢复期：