肺栓塞患者护理查房案例介绍.pptxVIP

肺栓塞病人护理;护理查房的目的;;第一部分

病史汇报与检查治疗

;患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”，检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后（具体药物剂量不详），上述症状好转。此后上述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。于1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，无法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。;病史汇报

;双下肢彩超示：双侧股动脉、股深浅动脉、未见明显异常。

超声心动示：右心稍大，三尖瓣重度返流，肺动脉重度高压，估测肺动脉收缩压约86mmHg以上。

血气：入院时急查血气：PH：7.435，PCO2：37mmHg，PO2：22.2，PO273mmHg，SpO2：93%。

2月22日复出血气：PH：7.485，PCO2：23.10mmHg，PO2：82mmHg，SpO2：96%。

BNP：2342.17pg/ml。

胸部CT：右肺下叶斑片影，考虑炎症。

肺动脉CTA：双侧肺动脉分支多发充盈缺损，提示肺动脉栓塞。;;诊疗经过;现在身体状况;第二部分

肺栓塞概述与病因;相关知识

;发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压

易漏诊及误诊，国内对肺栓塞的警惕率不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上

不经治疗死亡率高，可高达20%--30%仅次于肿瘤及心肌梗死

诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明显下降，可下降至2%--8%;病因;;下肢和盆腔静脉血栓（是公认的首位原因占68%）

心脏病（为我国肺栓塞的最常见原因，占40％）

肿瘤（在我国为第二位原因，占35％）

妊娠和分娩

其他少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞;第三部分

临床表现与检查

诊断治疗;临床表现

;辅助检查;诊断;;低分子肝素--注射方法;第四部分

护理诊断及措施;一、潜在并发症：重要脏器缺氧性损伤

1、给氧：病人有呼吸困难时，应立即根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧分数。

2、休息：病人应卧床休息，抬高床头，指导病人进行深慢呼吸、采用放松术等方法减轻恐惧心理，以降低耗氧量。

3、呼吸状态：严密监测病人的呼吸、血氧饱和度、血气分析，当出现呼吸加速、浅表，动脉血氧饱和度降低，心率加快等表现，提示呼吸功能受损。

4、循环状态：肺动脉栓塞可致右心功能不全，应严密监测血压和心率的变化。观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。按医嘱严格控制输液量，准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡;二、潜在并发症：出血

1、密切观察出血征象如皮肤发绀、穿刺部位出血过多、牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色、腹部或背部疼痛等。

2、观察有无下肢深静脉血栓形成征象单侧下肢肿胀最为常见，因此需测量和比较双下肢周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀等。

3、抗凝治疗的护理

按医嘱及时、正确给予抗凝治疗，监测疗效及不良反应。

治疗期间需定期测定INR。;三、潜在并发症：再栓塞

1、需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。

2、有效制动?急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩

3、要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力

4、卧床期间所有的外出检查均要平车接送;四、自理能力受限（相关因素；活动无耐力，疾病受限）

1、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。

2、24小时心电监护，加强巡视，及时满足患者所需。

3、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。;五、焦虑：与生命受到威胁，对治疗不了解，对预后的担心、环境的改变有关

1、为患者提供安全、舒适的环境，促进患者对治疗、护理的信赖。

2、向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适。

3、指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食。

4、指导患者做缓慢的深呼吸，创造轻松和谐的气氛，保持良好的心境。

5、介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心；

6、经常给予患者语言性和非语言性的安慰;六、知识缺乏

1、评估患者知识水平，理解能力，对疾病了解情况。

2、向病人解释病因及愈后情况。

3、向病人解释药物作用及副作用。

4、指导患者对早期出血征象和体征的自我监测，包括牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜