2023年医疗机构自查报告范文(精选6篇).pdf

年医疗机构自查报告范文（精选6篇）

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在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发

黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（黑人保发[]146

号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医

保政策。认真自查现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的

自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会

保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经

济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院

历来高度重视医疗保险工作，有院领导专门管理，健全管理制度，多次召开专题

会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结

医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下，建立健全各项规章制

度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管

理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布

咨询与投诉电话____；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。

在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、

结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时

严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。

严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理

程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格

执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工

医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医

疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，

成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。现场发放满意率调查表，对服务质量

满意率98％，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、

三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制

度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制

度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍

健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、

组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、

监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。

规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。三是员工熟记核心医疗制度，并在

实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水

平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，

增强自身的沟通技巧。四是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医

疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，

采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，

精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，

增加全院电脑网络一体化，简化就医环节，缩短病人等候时间。大厅设立导诊咨

询台、投诉台并有专人管理，配备绿色通道急救车、担架、轮椅等服务设施。通

过一系列的用心服务，对病人满意度调查中，平均满意度在96%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落

实，根据区医保部门的要求，严格审核参保患者医疗保险证、卡。经治医师均做

到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责

制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有

效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费

药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费

项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家

属